Клиническая депрессия - это медицинское состояние, выходящее за рамки повседневной грусти. Оно может вызывать глубокие, длительные симптомы и часто мешает обычной повседневной деятельности человека. Уязвимость человека к развитию этого расстройства часто связана со многими факторами, включая изменения в функциях мозга, генетику, стили поведения, а также жизненные стрессы и обстоятельства.
С коротким описанием можно ознакомиться в этой статье:
Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством во всем мире. Согласно оценкам, депрессией страдает 5% взрослого населения мира. Депрессия чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Несмотря на это, многие люди, страдающие этим расстройством, не обсуждают свои симптомы с лечащим врачом. Вместо этого две трети людей с депрессией, которые обращаются к врачу за обычной медицинской помощью, жалуются на другие симптомы, такие как головная боль, проблемы со спиной или хроническая боль.
Люди могут неохотно обсуждать симптомы своей депрессии по целому ряду причин. Часто они обеспокоены стигматизацией психических заболеваний; иногда они беспокоятся о том, что врач-психиатр не является подходящим медицинским работником, к которому можно обратиться с такими проблемами; некоторые рассматривают свое состояние как личную слабость, а не как "настоящую" болезнь; а некоторые беспокоятся о последствиях того, что психиатрическое заболевание так долго, что человека уже невозможно вылечить.
Но эффективные методы лечения существуют, и отсутствие лечения депрессии может привести к серьезным проблемам.
Люди с нелеченной депрессией имеют более низкое качество жизни, более высокий риск самоубийства и худшие прогнозы, если у них есть какие-либо заболевания, сопутствующие депрессии.
На самом деле, вероятность смерти людей с депрессией почти в два раза выше, чем у людей без депрессии, в основном из-за других заболеваний (не психиатрических). Более того, депрессия поражает не только человека с этим расстройством, но и тех, кто его окружает.
СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ
Депрессия может принимать различные формы и иметь разную степень тяжести. Отчасти вариабельность этого расстройства объясняется тем, что оно может сочетаться со многими другими психическими расстройствами (такими как тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ), которые формируют симптомы депрессии.
Диагностические критерии
Когда люди говорят о так называемой "клинической депрессии", они обычно имеют в виду то, что медицинские работники называют депрессией (также называемой большим депрессивным расстройством или униполярной депрессией).
Чтобы диагностировать депрессию, у человека должны быть пять или более из следующих симптомов, проявляющихся большую часть дня почти каждый день в течение как минимум двух недель подряд.
Для постановки диагноза по крайней мере должно быть подавленное настроение, потеря интереса и/или удовольствия.
- Подавленное настроение – люди с депрессией, как правило, чувствуют грусть, безнадежность, обескураженность, "уныние" или "упадок сил". Иногда они описывают это как отсутствие чувств. Кроме того, некоторые люди с депрессией чувствуют тревогу, раздражение, фрустрацию, раздражительность или злость.
- Потеря интереса и/или удовольствия от большинства или всех видов деятельности – люди с депрессией больше не проявляют такого интереса или не испытывают такого удовольствия, занимаясь вещами, которые им раньше нравились. Медицинский термин для этого - ангедония. Хобби и занятия теряют свою привлекательность, и люди в депрессии говорят, что "им больше все равно". Они могут отдаляться или терять интерес к друзьям, общественной деятельности или хобби. Многие люди в депрессии теряют интерес к сексу.
- Изменение аппетита или веса – аппетит и вес могут как уменьшаться, так и увеличиваться как часть депрессии. Некоторым людям приходится заставлять себя есть, в то время как другие едят больше и иногда испытывают тягу к определенным продуктам (таким как нездоровая пища и углеводы). Некоторые люди с тяжелой депрессией могут набрать или потерять так много веса, что у них возникают проблемы со здоровьем.
- Бессонница или гиперсомния (сон слишком мало или слишком много) – Депрессия часто нарушает режим сна, приводя к тому, что люди либо спят слишком много, либо не могут заснуть или оставаться спящими. Даже когда они действительно спят, люди с депрессией часто говорят, что они не чувствуют себя отдохнувшими и им трудно вставать с постели по утрам.
- Психомоторное возбуждение или замедление (беспокойство или медлительность) – люди с депрессией могут чувствовать возбуждение и беспокойство или иметь противоположный эффект и чувствовать себя заторможенными. Возбуждение может проявляться в виде заламывания рук, хождения взад-вперед или ерзания, в то время как замедление может проявляться в виде уменьшения движений тела или ощущения замедленного мышления или речи.
- Усталость или потеря энергии – люди с депрессией часто чувствуют себя измотанными и вялыми. Иногда они нуждаются в отдыхе в течение дня или даже чувствуют, что их руки и ноги отяжелели. У многих возникают проблемы с началом или завершением задач.
- Чувство никчемности или чрезмерной вины – люди с депрессией могут чувствовать себя неадекватными, неполноценными, никчемными или неудачниками. Они часто испытывают огромное чувство вины за то, что они, возможно, сделали или не сделали не так. Часто это приводит к тому, что они неверно истолковывают нейтральные события или незначительные неудачи как свидетельство личных недостатков.
- Плохая концентрация – Некоторым людям с депрессией трудно ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения. Они также могут легко отвлекаться или жаловаться на проблемы с памятью.
- Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве – люди, находящиеся в депрессии, могут испытывать повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве и могут предпринимать попытки самоубийства. Мысли о смерти или самоубийстве, называемые "суицидальными мыслями", могут быть пассивными, что означает, что человек просто думает, что жизнь не стоит того, чтобы жить. Суицидальные мысли также могут быть активными, что означает, что человек активно хочет умереть или покончить с собой. Люди с любой формой суицидальных мыслей нуждаются в срочной медицинской помощи.
У некоторых людей есть конкретные планы относительно самоубийства или они начали готовиться. Подготовка может принимать форму выбора времени и места для самоубийства или покупки запаса смертоносных лекарств или оружия. Некоторые даже предпринимали неудачные попытки самоубийства, а некоторые умирают в результате самоубийства.
Склонность к суициду усиливается, когда люди чувствуют безнадежность и рассматривают самоубийство как единственное спасение от сильной и бесконечной эмоциональной боли.
Другие симптомы депрессии могут включать тревогу, безнадежность и фиксированность на переживаниях (склонность зацикливаться на одних и тех же негативных мыслях).
Подтипы депрессии
Помимо классической депрессии, рассмотренной выше, существуют и другие формы депрессии, которые характеризуются наиболее выраженными симптомами.
Депрессия со смешанными признаками
Это термин, обозначающий депрессию, которая сопровождается некоторыми маниакальными симптомами, но недостаточна для диагностики человека с биполярным расстройством. Человек с этим типом заболевания может делать такие вещи, как говорить гораздо больше, чем обычно, быть более энергичным, меньше спать или иметь эпизоды, когда он кажется необычно счастливым или возбужденным.
Тревожная депрессия
Наиболее заметные симптомы тревожной депрессии включают беспокойство, хождение взад-вперед и другие проявления тревоги.
Формы депрессии, зависящие от конкретной ситуации - например, у женщин иногда развивается депрессия непосредственно перед родами или сразу после них, называемая "перипартальным началом", или циклически, непосредственно перед менструацией, называемая "предменструальным дисфорическим расстройством" (см. "Обучение пациентов: предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДД)"). (Помимо основ)").
Сезонное аффективное расстройство (САР)
Это форма депрессии, которая возникает и проходит в определенное время года. Наиболее распространенная форма САР начинается поздней осенью и проходит весной и летом, только чтобы вернуться следующей осенью.
СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
Когда у человека есть два или более заболеваний, состояния, возникающие вместе, называются сопутствующими заболеваниями. Депрессия может возникать сама по себе, но часто она возникает вместе с другими психиатрическими или медицинскими расстройствами. Фактически, наличие другого психиатрического или медицинского расстройства увеличивает риск развития депрессии.
К числу психических расстройств, которые могут сочетаться с депрессией, относятся тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголя и наркотиков), и другие. Также возможно развитие депрессии наряду с расстройством личности, таким как избегающее или пограничное расстройство личности.
Медицинская депрессия может сочетаться с другими медицинскими проблемами, такими как диабет, болезни сердца, рак и многими другими. Взаимосвязь между депрессией и сопутствующими заболеваниями сложна. Депрессия может обостряться перед лицом медицинских проблем и, в то же время, приводить к ухудшению самих медицинских состояний. Отчасти это связано с тем, что депрессия затрудняет людям заботу о своем здоровье.
ФАКТОРЫ РИСКА ДЕПРЕССИИ
Депрессия чаще возникает у людей с определенными факторами риска или характеристиками. К ним относятся:
- Личная или семейная история депрессии
- Исходные тенденции беспокоиться о вещах, которые не являются здоровыми или разумными, или смотреть на вещи негативно
- Низкая самооценка
- Тревожное расстройство
- Злоупотребление психоактивными веществами (например, проблемное употребление алкоголя или полная наркотическая зависимость)
- Травма в детстве или взрослой жизни
- Стрессовые жизненные события за прошедший год
- Потеря родителей или другие стрессовые обстоятельства в детстве
- История развода или проблемы в браке или взаимоотношениях
- Низкая социальная поддержка
- Низкий уровень образования
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ДЕПРЕССИИ
Мозг людей с клинической депрессией заметно отличается от мозга людей без депрессии количеством и размером определенных типов клеток мозга, химическими веществами (называемыми нейромедиаторами), которые клетки мозга используют для общения друг с другом, и размером определенных структур мозга. Однако неясно, вызывают ли эти различия депрессию или же депрессия вызывает эти изменения.
ЛЕЧЕНИЕ
Если у вас диагностирована депрессия, ваш лечащий врач сообщит вам, какой у вас тип депрессии и какие методы лечения могут вам помочь. Часто лечение включает психотерапию, прием антидепрессантов или их комбинацию. Лечение депрессии обсуждается отдельно.
