Dr. Raguzin Anton

Модель процессов доверия при пограничном расстройстве личности систематический обзор Это исследование описывает модель доверия при пограничном расстройстве личности (ПРЛ). Нестабильные отношения являются ключевой чертой ПРЛ. Нарушения в процессах доверия (т.е. оценка и обучение по поводу надежности других) могут способствовать межличностным проблемам, связанным с ПРЛ, но до сих пор мало изучены определенные механизмы, последствия и вариации нарушений доверия среди людей с ПРЛ. Исследование охватывает эмпирические данные и предлагает эволюционную модель процессов доверия при ПРЛ. Исследователи выделяют несколько этапов модели процессов доверия при ПРЛ, включающих факторы развития, прежние убеждения и склонности, восприятие ситуации, эмоциональные состояния, оценку доверия, поведенческие проявления и обучение доверию. В результате синтеза данных предлагаются направления для будущих исследований, для клинической оценки и вмешательства, такие как управление доверием на ранних этапах терапии и учет улучшений в процессах доверия как центрального механизма изменений при лечении людей с ПРЛ. Исследование также выделяет важность интеграции различных фреймворков доверия (из социологии, антропологии, экономики и политических наук) для построения концептуальной модели. Рассматриваются аспекты развития доверия, принятия решений, обновления оценок доверия и процессы обучения в рамках многовековой модели процессов доверия при ПРЛ.

Данное исследование посвящено роли микробиоты кишечника и ее метаболитов в депрессии: от патогенеза к лечению. В ходе работы было выявлено, что изменения в составе и функциях (например, метаболитах) микробиоты кишечника, известные как дисбиоз, связаны с началом и прогрессированием депрессии через регуляцию оси кишечник-мозг. Однако микробиота кишечника и ее метаболиты представляют собой двойнолезвие меча в депрессии. Дисбиоз участвует в патогенезе депрессии, в то же время предлагая новую терапевтическую цель. Исследование описывает ассоциацию между дисбиозом и депрессией, взаимодействия между лекарствами и микробиотой в лечении антидепрессантов, а также потенциальные терапевтические преимущества микробиот-направленных методов в лечении депрессии, включая диетические вмешательства, трансплантацию фекальной микробиоты, пробиотики, пребиотики, синбиотики и постбиотики. Основываясь на эмердженсе микробиотических исследований, было предложено новое направление для будущих исследований и клинического лечения депрессии. Микробиота кишечника играет значительную роль в патогенезе депрессии. Дисбиоз, характеризующийся нарушением баланса микробиоты и соответствующих функциональных изменений, ассоциируется с риском развития тяжелых психических расстройств (например, депрессии, тревоги, психоза). В целом, исследование подчеркивает важность изучения взаимодействия микробиоты и депрессии, а также разрабатывает перспективные подходы к лечению депрессии на микробиотической основе. Источник

Данное исследование представляет собой мета-анализ геномных ассоциаций широкомасштабных исследований ассоциаций с целью выявления генов, связанных с попытками самоубийств. Исследование идентифицировало 12 значимых геномных локусов, ассоциированных с риском самоубийственного поведения. С помощью данных генетических когорт, был проведен крупнейший на сегодняшний день мета-анализ GWAS для попыток самоубийства. Методы исследования включали анализ 22 когорт, включая 43 871 случай самоубийственного поведения и 915 025 контрольных испытуемых с сопоставимым этническим составом. Проводились мета-анализы как в мультиэтнических группах, так и в отдельных этнических категориях. Результаты исследования выявили 12 локусов риска с p-значениями <5×10−8, основные из которых были интергенными и связаны с генами, такими как DRD2, SLC6A9, FURIN, NLGN1, SOX5, PDE4B, и CACNG2. Оценка наследуемости SA на састь шкале составила 5,7% (SE=0,003, p=5,7×10−80). Обнаружена значительная генетическая корреляция с клиническими фенотипами, такими как расстройство дефицита внимания с гиперактивностью, курение, и уровень риска после коррекции на основные психические расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. Также проведены анализы генетической причинно-следственной доли, указывающие на наличие общих генетических рисков для конкретных факторов здоровья. Выводы исследования указывают на то, что обнаружены несколько локусов, влияющих на риск самоубийственных попыток, а также установлена значительная общая генетическая ковариация с клиническими фенотипами. Эти результаты предоставляют информацию о генетических факторах, связанных с попытками самоубийств, в различных этнических группах, ветеранов и гражданских населениях, а также при сравнении попыток и случаев самоубийства. doi:10.1176/appi.ajp.21121266

Данное исследование посвящено изучению вмешательств в области занятости для людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Пограничное расстройство личности характеризуется экстремальной чувствительностью к ощущаемым межличностным обидам, нестабильным чувством себя, интенсивными и взрывоопасными эмоциями, а также импульсивным поведением, часто наносящим вред самому себе. Исследование выявило, что у людей с ПРЛ существует значительный дефицит в трудовой сфере, и несмотря на наличие эффективных терапевтических вмешательств, остаются пробелы в знаниях относительно наиболее эффективных способов повышения трудоустройства для данной категории пациентов. Целью работы было исследование вмешательств в области занятости для людей с ПРЛ, обзор доступных данных и выявление ключевых концепций и пробелов в знаниях. Анализ показал, что существует ограниченное количество исследований, касающихся результатов трудоустройства для людей с ПРЛ. Интегрированный обзор, рассматривающий влияние нередких симптомов ПРЛ на трудоспособность, участие и устойчивость, выявил, что "симптоматология и поведение" ПРЛ являются значительными барьерами для долгосрочного и смыслового занятости. Индивидуальное трудоустройство и поддержка (Individual Placement and Support - IPS) является наиболее разработанной и подтвержденной программой для поддержки людей с серьезным психическим заболеванием в получении и удержании работы. Однако известно ограниченное количество информации относительно эффективности программы для людей с ПРЛ. Цель данного обзора - изучить какие вмешательства в области занятости были конкретно реализованы среди людей с ПРЛ, включая характеристики, результаты трудоустройства, барьеры и способствующие факторы для таких вмешательств. DOI: 10.1177/00207640231189424

Исследование "Ментализация у подростков с пограничным расстройством личности" обращает внимание на способность к ментализации, которая определяется как умение понимать поведение с учетом наших собственных ментальных состояний и состояний других людей. Исследование основано на анализе доступной литературы и приходит к выводу, что способность к ментализации у подростков с пограничным расстройством личности может быть нарушена. Результаты указывают на то, что подростки с данным расстройством склонны к гиперментализации, то есть к чрезмерному приписыванию ментальных состояний другим людям. Однако эта тенденция не доказана как специфичная только для подростков с этим расстройством. Кроме того, имеющиеся данные предполагают, что молодые люди с пограничным расстройством личности проявляют сниженную способность ментализировать свои собственные внутренние состояния. Исследование также отмечает, что развитие способности к ментализации начинается с очень раннего возраста и продолжается в течение детства и подросткового периода, связываясь с нейробиологическими и психосоциальными факторами. Умение ментализировать зависит от развития мозга и собственного опыта индивида, воздействие которых взаимодействует друг с другом. Исследование подчеркивает, что на развитие способности к ментализации влияют не только отношения между ребенком и первичным опекуном, но также и другие факторы, такие как семейная среда, социокультурный контекст, а также возможные травматические переживания. Указывается на важность базовой безопасной привязанности, контингентного выражения эмоций родителей, а также о взаимосвязи ментализации с регуляцией эмоций и адаптацией к ситуациям. В итоге, исследование представляет ценные выводы о роли ментализации у подростков с пограничным расстройством личности и о ее связи с психосоциальными и нейробиологическими аспектами, что является важным шагом в понимании этого серьезного психического расстройства.

Исследование, проведенное Williams и Hill, посвящено управлению перинатальным пограничным расстройством личности. Пограничное расстройство личности (ПРЛ) является распространенным заболеванием в клинической перинатальной психической здравоохранении, хотя на сегодняшний день существует немного систематических программ идентификации ПРЛ. Ретроспективные исследования показывают, что у женщин с этим расстройством наблюдаются нарушения родовых исходов, а также выявляются серьезные проблемы у потомства с раннего детства до взрослых лет, включая межпоколенческую передачу проблем с психическим здоровьем от матери к ребенку. В статье проведен обзор литературы, который выявил различные данные о распространенности ПРЛ в не клинических и клинических средах, а также недостаточное количество опубликованных исследований о управлении перинатальным ПРЛ, особенно с фокусом на матери и взаимоотношения мать-ребенок. В статье представлен клинический случай, демонстрирующий потенциальные преимущества протоколов стационарных отделений для матерей с младенцами и специализированной длительной групповой терапии. Были выявлены множественные пробелы в исследованиях, требующие дальнейших клинических исследований, которые могли бы, возможно, принести пользу семьям с перинатальным ПРЛ, включая систематическую идентификацию этого состояния и интенсивные программы, которые могли бы улучшить родовые исходы, обеспечить навыки матерям для помощи в регуляции их эмоций и улучшить взаимоотношения мать-ребенок и более долгосрочные пути развития потомства.

Данное исследование посвящено изучению липидных биомаркеров при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство является инвалидизирующим заболеванием с гетерогенными симптомами и ходом заболевания. Основные принятия клинических решений связаны с диагностикой и выбором лечения основаны только на клинических оценках, что делает рискованное предсказание успешности лечения или его стойкости на индивидуальном уровне. Существует значительное усилие по введению биологических маркеров в предсказание риска. Роль липидов в нормальном функционировании мозга хорошо изучена, и сделано несколько гипотез о роли липидов в патогенезе нейропсихических расстройств, включая биполярное расстройство. Частая сопутствующая патология между нейропсихическими расстройствами и сердечно-сосудистым заболеванием, генетическое перекрытие рисковых генов для тяжелых психических расстройств и генов, участвующих в регуляции липидов, а также изменения липидов, вызванные антипсихотическими препаратами и стабилизаторами настроения, указывают на то, что липиды могут быть многообещающими биомаркерами для нейропсихических расстройств, включая биполярное расстройство. В ходе обзора литературы о липидных биомаркерах при биполярном расстройстве было выявлено, что настоящие исследования различаются по фенотипам, изученным исследованиям и дизайнам, что приводит к расхождению выводов. Ограничениями, о которых часто сообщалось, являются малый объем выборки; потенциальные факторы, связанные с физической активностью, питательным статусом и использованием медикаментов; а также чрезвычайно важна консистентность использования методов исследования в различных когортах. В будущем исследования могут извлечь пользу из перехода к использованию новых лабораторных техник, таких как липидомика, но также необходимо последовательное использование методов исследования в различных когортах для достижения единых результатов.

Исследование описывает взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и клиническими исходами у лиц с основным депрессивным расстройством (ОДР) на основе данных Европейской многоцентровой базы данных GSRD. Исследование проведено с участием 892 участников с ОДР старше 18 лет. Были проанализированы реакция и устойчивость к антидепрессантам, оценки шкалы депрессии, а также другие клинические и социодемографические переменные. Результаты показали, что участники с ОДР и избыточным весом/ожирением имели более неблагоприятные клинические исходы, такие как повышенная склонность к суицидальным мыслям, более длительное время пребывания в стационарных психиатрических учреждениях, более раннее возникновение ОДР, а также коморбидность. Изученная взаимосвязь ИМТ с клиническими результатами также указывает на тенденцию ассоциации с устойчивостью к лечению. Интересно, что данные позволяют предположить, что взаимосвязь между ИМТ и клиническими исходами в ОДР может быть связана с нарушениями нейробиологических механизмов, воздействующих на здоровье мозга. Исследование также отмечает, что наблюдается позитивная генетическая корреляция между ОДР и ИМТ/ожирением, указывая на наличие общего генетического риска и биологических механизмов. Также выявлено, что ИМТ может оказывать влияние на результаты лечения, возможно приводя к повышенной устойчивости к антидепрессантам. Таким образом, данное исследование подчеркивает важность ближайшего мониторинга набора веса у пациентов с ОДР в повседневной клинической практике и необходимость дальнейших исследований для выявления нейробиологических механизмов, связывающих повышенный ИМТ с нарушениями здоровья мозга.

Групповая межличностная психотерапия (IPT-G) при пограничном расстройстве личности рандомизированное контролируемое исследование Данное исследование посвящено оценке эффективности групповой межличностной психотерапии (IPT-G) по сравнению с индивидуальной межличностной психотерапией, адаптированной для пациентов с пограничным расстройством личности (IPT-BPD-R), в группе пациентов с данным расстройством. В рамках 20-недельного исследования было случайным образом назначено 46 пациентов на группу с проведением IPT-BPD-R плюс IPT-G и на группу с IPT-BPD-R в списке ожидания IPT-G. Пациентов оценивали на начальном этапе и спустя 20 недель с помощью различных шкал и инструментов оценки, таких как Шкала клинической глобальной оценки, Шкала оценки социально-профессионального функционирования, Профиль удовлетворенности, Индекс тяжести расстройства личности, Модифицированная шкала открытой агрессии, Вопросник детского травматического опыта, Инвентарь межличностных проблем, Тест "Чтение мыслей в глазах". Анализы включали в себя ANOVA для сравнения изменений показателей между группами и множественный регрессионный анализ для выявления факторов, связанных с улучшением пациентов. Исследование выявило, что добавление групповой психотерапии IPT-G приводит к более значительной улучшенной реакции на основные симптомы пограничного расстройства личности, социальное понимание, дисфункциональный межличностный стиль и субъективное качество жизни. Пациенты, проявляющие меньше импульсивности, меньше социально ингибированные и обладающие лучшими навыками в социальном восприятии, получили больше пользы от групповой терапии. Таким образом, проведенное исследование подтверждает значимость групповой психотерапии как дополнительного метода лечения пациентов с пограничным расстройством личности, уже находящихся на индивидуальной психотерапии.

Данное исследование направлено на генетическую диссекцию крупного депрессивного расстройства (MDD) с использованием методов ассоциации по всему геному (GWAS). В работе приведены данные, подтверждающие наличие значительного генетического компонента, уникального для MDD, который остается недоступным для стратегий минимального фенотипирования. Основные результаты GWAS идентифицировали 178 генетических участков риска и более 200 кандидатов-генов. Основные проблемы текущего состояния генетики MDD связаны с тем, что большинство случаев, идентифицированных с помощью минимального фенотипирования, не соответствуют критериям MDD по DSM. Методы минимального фенотипирования, такие как использование электронных медицинских карт, онлайн-опросов и коротких вопросников, показывают недостаточную точность в определении наличия MDD. Исследование также указывает на то, что большинство локусов риска, идентифицированных с помощью минимального фенотипирования, скорее всего, не являются локусами риска MDD. Это подчеркивает важность правильного фенотипирования для интерпретации генетических результатов и понимания биологии MDD. Для развития надежного генетического анализа MDD, необходимы более точные методы диагностики и фенотипирования, включая структурированные интервью для выявления критериев DSM, а также более детальные самооценочные методики. Оптимизация генетического картографирования MDD требует широкого использования данных биобанков, новых методик импутации и более точного определения фенотипа, чтобы выявить локусы, связанные с эпизодическими тяжелыми изменениями настроения, нейроэмоциональными и когнитивными расстройствами, характерными для MDD.