Мамы мне пишут: «у нас опускаются руки, ребенок болеет каждые три недели с тех пор, как пошел в детский сад, а врачи говорят, что это нормально, терпите.» «Мы пошли в поликлинику, а педиатр нам сказал: а что вы хотите, ну забирайте из сада, если болеете». «В частной клинике нам сказали, что так формируется иммунитет, противовирусных средств не существует…»
Блин, да когда же этот иммунитет сформируется-то?!
Даже не надейтесь – ни один педиатр не будет с вами возиться, если ваш ребенок будет часто болеть в детском саду. В государственной клинике на вас у врача просто не будет времени, а в частных клиниках теперь верят, что ребенок просто обязан болеть часто – иначе не сформируется иммунитет. Нет, мол, в МКБ-10 такого диагноза – часто болеющий ребенок, а значит, с вами все в порядке. Как заболеет, приходите.
Ну просто как на ветряночных вечеринках 30-х годов, право слово. Современные врачи, ага.
Пожалуйста, не слушайте. Давайте попробуем сами снизить частоту инфекций. И воспользуемся мы для этого тем, что родители, в отличие даже от самого-самого лучшего педиатра, видят ребенка 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Надо только понять, что именно мы видим.
Приступим?
Первое. Нужно вспомнить, когда ребенок начал часто болеть – до сада или как только начал посещать детский сад, а может быть, и не сразу, а после какой-то сильной простуды. Неплохо бы вспомнить, как протекала самая первая из частых ОРВИ – как долго длилась, чем лечили и чем удалось вылечить.
Второе. После чего ребенок обычно заболевает – после переохлаждения, даже летом (это нехорошо, так как говорит о наличии инфекции в организме), после контакта с заболевшими детьми. Посмотрите, сколько детей в группе детского сада болеют одновременно с вашим ребенком (чаще всего для этого нужно просто заглянуть в родительский чат). Тут важно понять, болеет ли ребенок вместе со всеми или сам по себе. Если вместе со всеми – значит, он просто плохо сопротивляется инфекциям, а если сам по себе – значит, у него или хроническая инфекция, или это вовсе не инфекционная проблема.
Третье. Составьте «портрет» типичной инфекции у ребенка. Какие жалобы появляются первыми, а какие потом, что это за жалобы, до каких цифр поднимается температура и как долго держится, какие из симптомов сохраняются дольше всего, когда ребенок уже выздоравливает. Если такой «портрет» составить не получается – ребенок болеет каждый раз по-разному, не отчаивайтесь. Это – тоже симптом, который поможет установить причину частых ОРВИ и справиться с ними. Нужно только правильно его понять.
Четвертое. Постарайтесь исключить состояния, которые имитируют частые ОРВИ, но при этом вообще не являются инфекционными проблемами – это круглогодичный аллергический ринит и рефлюкс. Я уже писал, как их распознать, поэтому прошу просто пройти по ссылкам на эти статьи.
Пятое. Настаивайте на том, чтобы при каждой ОРВИ педиатр назначал бы анализ крови. Вирусные или бактериальные инфекции вас беспокоят – понять крайне важно, но отличить одно от другого часто бывает возможно только по результатам анализа крови. Все разговоры докторов про то, что «я и так все вижу» - только разговоры.
Кстати, как читать анализ крови, я писал здесь.
Шестое. Главный принцип – инфекции лечить! Нелеченая инфекция запросто может стать хронический – так, кстати, часто происходит, когда родители не дают ребенку антибиотики при стрептококковой ангине. Пока посмотрит врач пока выпишет антибиотики – ребенок уже здоров. На самом же деле стрептококк просто переставал размножаться и «засыпал» до лучших времен. Итог – хронический тонзиллит и удаление миндалин. При вирусных инфекциях происходит примерно то же самое. Вроде бы вирусный насморк проходит, а потом возобновляется вновь. При хронических гайморитах у пациентов на слизистой оболочке обнаруживаются аденовирусы и респираторно-синцитиальный вирус, которым, казалось бы, пациент переболел давным-давно. Бабушкины присказки о том, что «организм борется», которые почему-то повторяют даже самые продвинутые педиатры, не выдерживают никакой критики – если вы видите клиническую картину инфекции, значит, организм уже не справляется и ему нужно помочь.
Алгоритм лечения ОРВИ вы легко найдете в группе в ватсап
Седьмое. Если ребенок легко хватает инфекции извне, есть смысл проверить работу системы интерферона, для чего нужно будет сдать кровь на интерфероновый статус. Это не самый дешевый и простой анализ, зато он дает полную картину, почему болеет ребенок. Подробно об интерфероновом статусе я писал здесь.
Подведем итоги.
Главное
Нам с вами нужно отличить инфекцию от не-инфекции – исключить рефлюкс-эзофагит и аллергический ринит. Здесь помогут визиты к аллергологу и к гастроэнтерологу.
Нам нужно понять, хватает ребенок инфекции извне, или сам является носителем хронической инфекции. Если заболевает от переохлаждения – значит, очаг инфекции уже есть в организме. Это повод для визита к ЛОР-врачу – хронические очаги инфекции чаще всего расположены в верхних дыхательных путях.
И последнее – если ребенок просто легко хватает вирусные инфекции, неплохо бы узнать, почему. Узнать это легко – при помощи анализа крови на интерфероновый статус.
