Доктор Лесков

2025 год, слава Богу, заканчивается. Пора подводить хотя бы некоторые итоги. Я решил пробежаться по следам некоторых своих статей. Давайте посмотрим, что там в итоге вышло. Основная статья тут Как оказалось, еще как будет. В статье говорилось, что закон не примут, пока не создадут лазейки для всевозможных «сынков», «блатных» и прочих студентов, сразу после выпуска – в силу родственных связей – претендующих на места аспирантов на ведущих кафедрах. Оказалось, никаких лазеек тут и не нужно – можно распределить драгоценного отпрыска сразу в какой-нибудь там ЦИТО или Институт Вишневского...

Молодых, да и не очень докторов сейчас принято ругать за то, что они что-то смотрят в компьютерах прямо на приеме. Считается, что это нехорошо - мол, доктор, когда учился, как раз эту самую лекцию и прогулял. Или не усвоил по причине общей неразвитости. Но на самом деле все не совсем так. Я, например, учился очень даже неплохо. И по инфекционным болезням у меня всегда была твердая пятерка. Вот только было это в начале 90х, поэтому про вирус герпеса 6 типа (например) нам на лекциях говорили, что это “вирус без болезни”, то есть никаких болезней не вызывает...

Я занимаюсь часто болеющими детьми. Так сложилось – если ребенок в детском саду болеет часто, мама рано или поздно приводит его ко мне. Этого мальчика тоже привела мама. Он болел не так, как все остальные дети. У него все проходило по одному и тому же сценарию. Сходил в сад, схватил вирус, затемпературил. Три-четыре дня полежал, стало лучше и вдруг – температурная свечка, гнойные выделения из носа, а следом – отит. ЛОР по страховке предложил удалить аденоиды. Мама нашла меня по интернету и приехала вместе с ребенком...

Молодой доктор после института получил распределение в деревню. Обстановка в кабинете – крашеный стол, кушетка и стеклянный шкаф, в котором приютились початая бутыль йода и пожелтевшие таблетки анальгина. Вот смотрит доктор в окно, вспоминает, как мечтал заниматься микрохирургией, ездить на международные конгрессы… За окном – серый дождичек, голые деревья, трактор ржавеет… И вдруг входит старушка. - Милок, ты, что ли, доктор? - Ну я – вздыхает молодой специалист. - Ой, милок, у меня там не хорошо, там нехорошо… - Да где нехорошо-то бабка? – начинает раздражаться врач...

Это был не самый обычный визит. Ребенок – обыкновенный, пяти лет, чуть избалованный, но в остальном от других детей ничем не отличавшийся. Привел его папа. Вот папа отличался от остальных родителей разительно. Вальяжные манеры, дорогой синий костюм, идеально подобранный по фигуре, дорогие идеально вычищенные коричневые ботинки. Галстук. Триколор на лацкане. Запах дорогого парфюма. Кажется, «Old Wood» Тома Форда. Но я не уверен. Поздний ребенок. Любимый. Сам привез. Я никогда не спрашиваю пациентов,...

Мой первый зав отделением, отправляя меня на диспансеризацию в «подшефную» школу, напутствовал меня так: «Ставь всем хронический тонзиллит – не ошибешься». А мой научный руководитель десять лет спустя говорил: «миндалины еще твоих внуков прокормят – если они конечно пойдут по твоим стопам». Внуков у меня нет до сих пор. И чтобы они кормились удалением миндалин, я не хочу. Приговор под названием «удаление миндалин» обычно выносится так. Врач просит пациента открыть рот, заглядывает туда со шпателем и тут же сообщает: «да у вас хронический тонзиллит!» Ну ладно...

Самый большой бонус, который предлагают при устройстве на работу сейчас – это медицинская страховка. И когда гендиректор после собеседования жмет вам руку со словами «поздравляю с работой» вы тут же начинаете представлять себе, как вы – совершенно бесплатно – будете получать медицинскую помощь в лучших частных клиниках Москвы. Так не будет. Сейчас поймете, почему. Страховые компании любят принимать деньги и не любят потом оплачивать страховые случаи. Поэтому для них страховых случаев существует только два: острое заболевание и обострение хронического заболевания...

Чтобы говорить о «самой лучшей системе здравоохранения» к которой непременно надо вернуться, давайте сначала разберем на простом примере, чем на самом деле она была. Ну, представьте себе, что вы – нет, ни Боже мой – не Нарком здравоохранения сразу после Революции, а… Ну скажем, вы - главный ЛОР-специалист N-ской области. И вам надо сделать ЛОР-помощь доступной для даже самых отдаленных деревень. А молодая Республика, по своему обыкновению, опять борется и напрягает последние силы. Что вы сделаете?...

Не далее, как сегодня был у меня на приеме мальчик четырёх лет. Повод для визита – испуг мамы. Они решили съездить на консультацию в Морозовскую больницу, чтобы узнать, почему, когда ребенок пошел в детский сад, у него насморки стали не просто частыми (каждый месяц) но еще и длятся подолгу. Доктор посмотрел мальчика, включил эндоскоп и вынес вердикт: аденоиды 3 степени, собирайте анализы для операции. Делать нечего – пришлось проводить эндоскопию и мне тоже. Да, аденоиды оказались на месте. Только не третьей степени, а дай Бог второй...

Я встретил ее на улице. Просто шел от метро к остановке, а навстречу шла она. Моя бывшая одногруппница, вместе с которой мы 31 год назад закончили тогда еще второй медицинский институт. Нет, пожалуй, уже РГМУ. Но еще не РНИМУ, это точно. Главное – мы вместе закончили педиатрический факультет. Работали в разных местах, мало общались, но вспомнил я ее сразу же. А она меня. Диалог начался традиционно: - Ты совсем не изменилась – Ты тоже. Дальше пошли традиционные вопросы – как семья, как дети, как работа...

- Здравствуйте – голос из телефона был таким радостным, как будто человек на том конце провода (судя по голосу женщина) дозвонилась наконец-то с пятнадцатой попытки. Я вас нашла в Интернете! Нам очень нужен ЛОР-врач! Стоп. Где это – в интернете, и если вам нужен ЛОР, то почему обращаетесь именно ко мне? И потом, кому это – нам? -У нас с Н-ской области (где-то сильно за Уралом, насколько я разбираюсь в географии) не хватает врачей! И ЛОР тоже очень нужен! Вы понимаете, вы – очень хороший врач, приезжайте к нам работать! - Но я вообще-то живу в Москве, и у меня есть здесь работа...

Сейчас на приеме и взрослые и дети часто жалуются на триаду симптомов: боль в горле, кашель и охриплость голоса. А половина из них при этом отмечает, что у ЛОР-врача они уже были, и тот сказал, что «ничего не видит» и посоветовал полоскать горло. Ну или проводить ингаляции. А что, с горлом на самом деле ничего не происходит? Происходит. И это не ангина и не ларингит. Это... все тот же постназальный затек. Если смотреть горло пациента внимательно, нужно обратить внимание на то, что у него творится на задней стенке позади миндалин...