За консультацией обратились отец с сыном 13-ти лет. Причиной беспокойства родителя было ночное недержание у мальчика. Предварительно подросток прошел обследование у уролога и невролога. Никаких патологий не было выявлено, в связи с чем им было рекомендовано обратиться к психиатру.
Со слов родителя, мальчик родился в срок, развивался без отставаний. Наследственность не отягощена. Близких родственников, когда-либо страдавших энурезом в семье не имел. Является старшим ребенком в многодетной семье. Детский сад не посещал. С 7 лет оформлен в школу. Учится на "отлично". Участвует в творческой жизни школы. Отец характеризовал сына как доброго, переживательного, исполнительного,ответственного. С ранних лет мальчик уже помогал отцу по хозяйству, (т.к. живут в селе) и присматривал за младшими. Энурез проявлялся эпизодически. Какой-либо закономерности они не замечали.
Психиатр поручил мне провести дополнительное патопсихологическое обследование.
В ходе нашей беседы подросток выглядел напряженным. Его волнение выдавали дрожащий голос, вспотевшие ладони и раскрасневшиеся щеки. Тема энуреза была для него крайне не удобна, поэтому отвечал кратко, без подробностей. По результатам тестирования были выявлены признаки высокой ситуативной и личностной тревожности, а также повышенный уровень невротизации. Личностный профиль указывал на психастеническую акцентуацию с присущей для нее робостью, пугливостью, тревожностью, боязнью ответственности, ранними интеллектуальными интересами и склонностью к "самокопанию".
Нагроможденный семейными обязанностями подросток еще успевал отлично учиться и участвовать в школьной самодеятельности. В данном случае центральная нервная система была перегружена, из-за чего мозг настолько сильно погружался в стадию глубокого сна, что просто-напросто "не слышал" сигналы от переполненного мочевого пузыря.
Мальчику и его папе были даны следующие рекомендации:
1. Не заострять внимание и относиться к ночному недержанию, как к временной проблеме. Не ругать и, тем более, не наказывать.
2. Подростку начать вести дневник самонаблюдения, чтобы можно было отследить, после каких событий проявляется недержание.
3. Снизить нагрузку домашними обязанностями, добавить больше личного времени.
4. Водный режим. Последнее употребление жидкости за 3-4 часа до сна.
5. Тренировка мочевого пузыря: днем, когда хочется в туалет, пробовать задерживать мочу на 5, 10, 15 сек.
6. Психиатр также назначил курс препаратов.