Дистимия — это хроническое, затяжное течение ослабленной формы депрессии, характеризующееся потерей интереса к повседневной жизни, профессии, хобби. Больной постоянно ощущает чувство безысходности, наблюдается снижение активности, концентрации внимания, упадок сил, неудовлетворённость и неуверенность в себе. Можно определить дистимию как расстройство настроения, а страдающего ею человека депрессивной личностью. В этом главная проблема диагностики — чаще больной, окружающие его люди воспринимают симптомы патологии за изменение характера, не обращаясь к врачу. Состояние длится годами, оставленное без лечения перерастает в стойкое депрессивное расстройство.
Общие сведения
Дистимия или хроническая малая депрессия — лёгкая форма депрессивного расстройства, которая длится в течение многих лет,чаще появляется в детском, подростковом возрасте. Несмотря на это, дистимия оказывает сильное влияние на соматический статус, психологическое состояние, отражается на всех сферах — межличностных отношениях, учёбе, профессиональных обязанностях, вносит определённые ограничения в жизнь человека.
Раньше патологию диагностировали как неврастению или психастению, термин «дистимия» появился в конце 1970 годов, заменив ранее применяемые определения.
Причины возникновения и располагающие факторы
Точные причины, влияющие на развитие нарушения неизвестны. Среди основных предположений врачи выдвигают следующие:
- генетическая предрасположенность, наличие депрессии, других психотических расстройств в семейном анамнезе;
- органические поражения структур головного мозга;
- нарушение функционирования нейротрансмиттеров, проявляющееся дефицитом серотонина, нестабильностью эмоциональной сферы.
Чаще триггером к развитию заболевания становятся произошедшие психотравмирующие события — физические травмы, потеря любимого человека. К группе риска относят людей, подверженных частым, хроническим стрессам, имеющих серьёзные заболевания, находящихся в социальной изоляции без какой-либо поддержки. В большинстве клинических случаев больные злоупотребляют спиртными напитками, страдают наркоманией, токсикоманией.
Типы дистимии и клинические симптомы
В медицине выделяют две клинические формы заболевания.
Соматизированный или ипохондриальный тип — характеризуется ухудшением самочувствия, развитием астенического синдрома: вялостью, физической слабостью, повышением частоты сердечных сокращений, появлением одышки в состоянии покоя. На этом фоне снижается как общая активность, так физиологические процессы — пропадает аппетит, замедляется пищеварение и перистальтика, возникает бессонница, подавленное состояние, плаксивость.
При характерологическом типе патологии ярко выражены депрессивные черты характера: угрюмость, постоянное недовольство, которые накладывают отпечаток на внешность и поведение. Это проявляется скупостью мимики, жестикуляции, отсутствием проявления эмоций, опущенными уголками губ, шаркающей походкой.
Общая для обоих типов симптоматика:
- неуверенность в себе, неспособность принятия волевых решений;
- повышенная мнительность, отсутствие проявлений любой инициативы;
- дефицит внимания, интереса к любой деятельности;
- мыслительные процессы требуют напряжения;
- быстрая утомляемость, сильная физическая усталость при минимальных нагрузках.
Больные дистимией, находясь в постоянно подавленном состоянии, пытаются улучшить настроение с помощью алкоголя, наркотиков или аптечных препаратов. В 88% случаев это приводит к тяжёлой зависимости. При прогрессировании болезни склонны к нанесению самоповреждений или суициду.
Диагностика и лечение дистимии
Чаще дистимию выявляют с опозданием, так как ни сами больные, ни их ближайшее окружение не воспринимают характерные симптомы за проявление болезни. Диагностика основана на проведении психотерапевтического опроса.
Наиболее эффективный метод лечения комбинированный — приём лекарственных средств для купирования симптоматики, психотерапия, направленная на выявление и устранения причин расстройства. Сочетание курса антидепрессантов с индивидуальными или групповыми сеансами психотерапевта — приоритетный способ лечения пациентов с дистимией.