12,2 тыс подписчиков

Боли роста

16 апреля 202316 апр 2023

946

4 мин

То, что причиняет дискомфорт детям и часто пугает родителей.

Давайте обсудим.

Периодические, самопроизвольно купирующиеся боли в конечностях, которым родители, ребенок и врачи не могут дать другого объяснения, часто называют «болями роста».

Эти боли, также называемые «идиопатическими ночными болями в детском возрасте» или «рецидивирующими детскими болями в конечностях», носят доброкачественный характер и обычно проходят в течение года или двух с момента возникновения.

Однако нарастающие боли могут беспокоить родителей, и важно отличать эти доброкачественные симптомы от патологических причин боли, которые требуют дополнительного обследования и лечения.

В общем, важно понять:

точно ли это боли роста
не может ли быть других причин для болей
что делать

Какие важные моменты, для того, чтобы отличить боли роста от других проблем:

они двухсторонние
чаще возникают в нижних конечностях
это не боли в суставах! Боль в суставах требует исключения других проблем!
происходят во второй половине дня, ближе к вечеру, и, что чаще, ночью

Почему они возникают?

Причина чаще неизвестна.

Причем боли роста часто не совпадают с периодами быстрого роста, не возникают в местах роста и не влияют на рост детей, у которых они есть!

Что может влиять:

семейный анамнез
более низкий болевой порог
неправильное положение стопы и другие ортопедические нарушения
снижение прочности костей
гиповитаминоз D
психологические расстройства
наличие синдрома беспокойных ног

Часто усиление жалоб возникает после повышенного уровня физической активности.

Как проявляются:

▪️Боли роста обычно начинаются в возрасте от 3 до 12 лет.

▪️Боль возникает в основном в нижних конечностях. Боль в верхних конечностях может сочетаться с болью в нижних конечностях.

▪️Боль почти всегда двусторонняя и локализуется глубоко в ногах, обычно в бедре, голени, подколенной ямке или голени.

▪️Боль приступообразная и может быть сильной.

▪️У детей старшего возраста (от 6 до 12 лет) боль может быть описана как судороги, ощущение ползания мурашек или желание постоянно двигать ногами.

▪️Боль возникает в основном в вечерние или ночные часы и может прерывать сон. Обычно это проходит к утру, но у некоторых пациентов отмечаются единичные дневные жалобы. Дневные жалобы редко ограничивают обычную деятельность.

▪️Боль облегчается массажем, теплом или анальгетиками, такими как парацетамол или ибупрофен.

▪️Сохраняется нормальная активность.

▪️Физикальное обследование во время и после эпизодов нормальное.

▪️Сопутствующие жалобы на периодические боли в животе и/или головные боли возникают примерно у одной трети пациентов.

▪️Семейная история болей роста или ревматических жалоб является обычным явлением.

▪️Боли хронические, но эпизодические, обычно возникающие не реже одного раза в неделю, с общей продолжительностью, которая часто может длиться годами и сохраняться в подростковом возрасте. Однако между эпизодами могут возникать бессимптомные периоды в несколько дней, недель или месяцев.

От чего важно отличать:

▪️Травма (в частности, стрессовые переломы из-за чрезмерной нагрузки). При стрессовых переломах возникает локализованная боль, внезапно появившаяся, которая усиливается при активности, и очаговая (в одном месте) болезненность, ограниченная местом перелома.

▪️Опухоли костей и лейкемия. Опухоли костей труднее всего отличить от болей роста без дополнительных исследований, поскольку боль при опухоли часто возникает ночью. Боль, связанная с первичными опухолями костей, такими как саркома Юинга или остеоид-остеома, обычно начинается как перемежающаяся боль и усиливается с течением времени. Однако боль, связанная с саркомой Юинга, может спонтанно исчезать на недели или месяцы. В отличие от болей роста, которые чаще всего бывают двусторонними, боль в костях, связанная с опухолями, бывает односторонней. Потому при односторонней боли мы всегда проводим дополнительные исследования.

▪️Инфекции (есть такие симптомы, как лихорадка, недомогание)

▪️Остеонекроз (возникает боль в бедре, нарушение походки)

▪️Ревматологические заболевания (обычно возникает боль в суставах)