Агорафобия

Некоторые люди стараются не посещать самостоятельно людные места, большие открытые пространства, их пугает непредсказуемость поведения толпы и невозможность быстро предпринять меры, а также возможность умереть или опозорится на глазах толпы. В крайних проявлениях этого страха люди даже перестают выходить из квартиры.

Это и есть агорафобия. 

Агорафо́бия — расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых по большой площади или безлюдной улице. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. 

Впервые эту фобию описал врач Карл Вестфаль в 1871 году. Он наблюдал трёх больных мужчин, проявляющих крайнюю степень тревоги и чувствовавших страх, когда им  было надо входить в определенные общественные места в городе.

Сегодня от агорафобии страдают от 1,5% до 4% населения и это число растет, чаще это женщины. Обычно фобия формируется к 25 годам, но известны случаи возникновения агорафобии и в более старшем возрасте.

Людям с агорафобией сложно уезжать далеко от дома, быть в общественном транспорте, лифте. Они боятся не самих мест, а быть застигнутыми в этих местах паникой врасплох. Страх перед возможным приступом паники заставляет их менять бытовые привычки, озираться по сторонам, отбирает силы и сводит жизнь к единственному желанию – избежать страха смерти во время паники и унижения.

Как возникает агорафобия?

Человек, переживший однажды паническую атаку начинают волноваться, что она может повториться. Прекрасно запомнив место, где его настигла паника, он старательно избегает этого и похожих мест. Навязчивый страх перед новым приступом, именуемый страхом ожидания, способен спровоцировать новый. Постепенно человек совсем перестает выходить из дома.

Страх агорафоба состоит из двух моментов:

1. Унижение под чужими взглядами 
2. Страх остаться без помощи в момент паники. 

Поэтому человек всегда просчитывает пути выхода из людных мест и старается не оставаться там один.

Приступ паники вызывают не сами места, а чувство потери опоры, небезопасная обстановка. Такое ощущение может запустить тревожную реакцию в любом месте, формируя восприятие этого места как небезопасного.

Приступы паники связаны не только с оценкой окружающих, но также и с собственным самоощущением, потребностью контроля ситуации. Например, человек может бояться замерзнуть, оказаться в ловушке, испытать сердечный приступ, подвергнуться нападению или столкнуться с другими негативными событиями, которые нет возможности контролировать вне территории дома.

Когда страх связан с социальными контактами, может наблюдаться не только избегание большого количества людей вокруг, но и тесного взаимодействия наедине. Например, даже принимая гостей, человек с агорафобией будет избегать зрительного контакта и впадать в растерянное паническое состояние при его наличии.

Симптомы агорафобии

Наиболее типичные симптомы:

• «тревога ожидания» пугающих событий;
• навязчивое избегающее поведение по предотвращению ситуаций, вызывающих страх;
• внезапные приступы паники во время самостоятельных путешествий;
• панические атаки при поездке в места, которые ранее уже вызывали приступы страха;
• чувство тревоги и страха носит навязчивый характер, могут возникать ритуалы по «магическому» преодолению нежелательных ситуаций;
• добровольная изоляция в пределах собственного дома.

Паническим приступам характерны внезапность и большой выплеск адреналина. Их длительность обычно составляет около 15 минут. В это время присутствуют следующие соматические реакции:

• сильное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• неустойчивость или шаткость походки;
• Дрожание конечностей, дрожь в голосе;
• учащенное и громкое дыхание.

Среди эмоциональных ощущений многие люди отмечают отсутствие контроля над поведением и чувствами, сильный страх смерти.

Причины агорафобии.

Причины развития агорафобии в большинстве случаев имеют невротическую природу и поддаются психологической коррекции при помощи специалиста. 

У людей, подверженные агорафобии, обычно хорошо развито воображение, что позволяет формировать множество сценариев возможных событий в их голове, а это порождает иррациональный глубокий страх и панику.

При высокой активности воображения человек склонен придумывать несуществующую опасность, чаще всего связывая ее с физической агрессией, словесными обвинениями и осуждением, а также, например, отсутствием помощи в экстренной ситуации. 

Довольно часто в голове клиента с агорафобией звучит: «У меня случится приступ, я буду лежать на улице, и никто мне не поможет». Добавляет страхов тенденция не проверять реальность самостоятельно, а верить любым внешним источникам информации. 

Если в истории человека уже были случаи насилия или он оказывался свидетелем драки, убийства, дорожно-транспортные происшествия, то это может стать причиной развития агорафобии.

Иногда основанием к появлению агорафобии у большого количества людей служат новости о произошедших террористических актах, несчастных случаях, катастрофах. 

В медицинской практике была выявлена взаимосвязь возникновения агорафобии из-за наличия нарушений вестибулярного аппарата и ориентации в пространстве. 

При высоком уровне стресса все проявления агорафобии усиливаются. И наоборот – любая генетическая и физиологическая предрасположенность может ни разу не проявиться при соблюдении здоровых условий жизнедеятельности и минимизации стресса.

Помощь при агорафобии.

Не стоит отрицать наличия проблемы у человека, близкие и друзья должны признать страдания агорафоба и помочь вовремя обратиться к специалисту. Советы друзей и родных взять себя в руки и не бояться здесь не работают. Попытки заставить человека перестать бояться и выходить по делам могут привести только к ухудшению отношений в семье, скандалам и даже разводу.

Специалист предложит индивидуальный коррекционный план, разработанный с учётом всех особенностей клиента.

Работу часто начинают с использования техник когнитивно-поведенческой терапии, которые уже после первого сеанса могут улучшить состояние человека.

Чтобы процесс проходил быстрее и эффективнее, когнитивно-поведенческую терапию обычно дополняют:

• техниками мышечного расслабления;
• телесно-ориентированной терапией;
• медитациями и релаксациями.