В Японии на уровне законодательства запрещено иметь талию более 90 см для мужчин и более 80 см для женщин. В случае нарушения такого закона, работодатель (видимо, считается, что главная причина набора лишнего веса – сидячая работа) обязан выплатить штраф, а провинившийся сотрудник обязан регулярно посещать врача. Такой странный закон призван защищать здоровье граждан и нации в целом, и он, как ни странно, работает: Япония – одна из стран, в которых распространённость ожирения минимальна – всего 4,5%, чего не скажешь, о странах Запада.
Диетологи и эндокринологи всего мира не зря бьют тревогу: ожирение быстро становится одной из самых распространённых проблем. По данным ВОЗ распространённость избыточного веса в мире составила в 2016 году уже 39% среди взрослых старше 18 лет, а распространенность ожирения – 13%. Это значит, что 52% населения планеты имеют вес больше нормы.
В некоторых странах мира распространённость ожирения сейчас доходит уже до 30-35% (причём количество женщин с ожирением значительно больше, чем количество мужчин) — это значит, что примерно каждый третий житель отдельно взятой страны имеет не менее 10 кг лишнего веса. Для России этот показатель по данным ВОЗ составляет 24,9% (хотя оценка Минздрава значительно оптимистичнее). Наверное, из-за такой высокой распространённости ожирения, проблемы веса обыватель перестаёт считать проблемами, а полнота постепенно превращается в норму.
В России распространенность ожирения на период 2017-2018 гг. остаётся относительно невысокой во всех регионах, однако, темпы роста заболеваемости действительно пугают. По данным Минздрава за 2017 год в отдельных регионах России прирост пациентов с ожирением составил 41% за год, т.е. количество людей с ожирением за год в отдельных регионах увеличилось почти вдвое.
И несмотря на то, что проблемам веса сегодня уделяется пристальное внимание не только тружениками здравоохранения, но и журналистами, и блогерами, такие высокие темпы роста заболеваемости, на мой взгляд, отражают крайне низку эффективность профилактических мероприятий.
Другая проблема, связанная с отсутствием результата, заключается в злоупотреблении самолечением. Не секрет, что женщины периодически пробуют на себе то одну, то другую модную диету с целью «влезть» в любимое платье к определённой дате. Такие экспресс-диеты могут приносить желаемый эффект, но важно то, что в отдалённом временном периоде вес всегда возвращается, и платье снова убирают на полку.
Женские журналы пестрят мотивирующими примерами похудевших «звёзд» и всё новыми рецептами диет: морковной, яблочной, рисовой, кефирной. Однако, статистика неумолима: около трети худеющих не отмечают вообще никакого результата при соблюдении диеты, а 60% отмечают возвращение веса после, казалось бы, успешного курса похудения. Это и есть главная проблема, с которой обращаются сегодняшние пациенты к врачу-диетологу: «доктор, я худею, но вес потом всё равно возвращается». Её можно сформулировать и по-другому: «доктор, почему я набираю вес»? И ответ на этот вопрос не всегда очевиден.
Пытаясь разобраться в диетологии, мы видим огромное количество гипотез, от Герберта Шелтона до Пьера Дюкана, базирующихся на личном опыте и различных теориях относительно работы человеческого организма. На эту тему написаны миллионы книг, которые продолжают продаваться по всему миру. Книг, представляющих собой не что иное, как частные мнения того или иного доктора, диетолога, фитнес-инструктора, или даже пациента. В последние годы, встречаются, правда, и исследования на тему диетологии, и стоит отметить, что их результаты бывают крайне противоречивыми. Поэтому в большинстве случаев мы имеем дело или с теорией диетологии, или с каким-то конкретным клиническим примером.
Однако, в последние десятилетия, благодаря развитию науки, ситуация резко изменилась. Появились данные, позволяющие объяснить противоречивость научных исследований, и сегодня мы знаем, почему эффективная диета для одного оказывается совершенно бесполезной для другого, и почему у одного пациента эффективны одни лекарства, а у другого – нет, и главное - почему в разные случаи ожирения требует абсолютно разного подхода к терапии.
Развитие науки позволяет выявить не только эффективные методы лечения, но и причины развития ожирения. Далеко не всегда это только образ жизни и питания, к факторам риска ожирения относится некоторые психологические особенности и генетическая предрасположенность.
Новые данные полностью подтверждают старую поговорку «что русскому хорошо, то немцу – смерть»: оказывается, мы по-разному усваиваем пищу и получаем из неё разное количество калорий, мы по-разному набираем вес и по-разному его сбрасываем, у нас разный потенциал при выполнении одних и тех же упражнений в спортивном зале, разные пищевые потребности и разные пищевые непереносимости.
Для сегодняшней науки очевиден факт, что в мире нет двух абсолютно одинаковых людей, т.к. даже монозиготные близнецы различаются между собой. Понимание индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента, даёт возможность подобрать ему наиболее эффективную стратегию не только снижения, но и удержания веса в долгосрочном периоде. И эта объективизация в диетологии позволяет выбирать методику снижения веса не методом «тыка», а основываясь на объективных данных.
Применяя генетическое тестирование Mesopharm GenTest в своей практике, врач-диетолог сможет уже с первой консультации определить наиболее проблемные области работы и уделить им больше внимание. Не всегда можно верно оценить выраженность девиантного пищевого поведения на первой консультации, невозможно без вспомогательных методов угадать, имеют ли место метаболические нарушения или пациент просто ленится, и что в большей степени приводит к набору веса у данного пациента – жиры или углеводы?
Врачу-косметологу, работающему с телом, будет интересно заранее оценить результативность инъекционного липолиза, аппаратных методик и лимфодренажных массажей, чтобы сделать правильный выбор, а также предположить длительность курса.
Для пациентов генетическое тестирование может стать первым шагом на пути к сознательной работе над собой, т.к. позволит больше узнать о своём организме и его особенностях; по-новому посмотреть на свой рацион, пищевые привычки и ежедневные физические нагрузки; понять, что именно нужно поменять для достижения желаемого результата.
