Сегодня я хотела бы поговорить на важную тему: как психиатры устанавливают диагноз, какие методы используются, насколько это серьезно и в чем заключается помощь специалистов.
Что нужно врачу-психиатру для установления диагноза?
1. Патодиагностическое обследование
Первый и самый главный метод — патодиагностическое обследование. Оно проводится не врачом-психиатром, а клиническим психологом. Это серьезное и длительное исследование, занимающее 1,5—2 часа. В ходе обследования анализируются:
- Память, внимание, концентрация;
- Ассоциативное мышление, логика;
- Особенности структуры мышления: его своеобразие, оригинальность, причудливость;
- Личностные особенности: акцентуации характера, повышенная импульсивность, тревожность, демонстративность;
- Склонность к отклоняющемуся поведению.
Результаты обследования помогают выявить отклонения или подтвердить норму.
2. МРТ головного мозга
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для исключения органической патологии, такой как:
- Опухоли мозга;
- Грубые нарушения клеточной структуры мозга.
Хотя психиатры больше изучают тонкие нарушения — например, дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина), МРТ помогает обнаружить повреждения клеток, которые также могут вызывать психические расстройства.
3. ЭЭГ-мониторирование
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) фиксирует электрическую активность мозга и помогает выявить:
- Судорожную активность;
- Эпилепсию и другие органические нарушения.
Существует два вида ЭЭГ:
- Короткая ЭЭГ (30 минут) — проводится днем, но не всегда информативна;
- Ночное ЭЭГ-мониторирование — ребенок вводится в медикаментозный сон, и в течение ночи анализируется активность мозга, особенно во время сна, так как часть эпилептической активности проявляется только в этот период.
ЭЭГ важна, поскольку под маской эпилепсии могут скрываться психические расстройства.
Клинический метод: сбор анамнеза
После прохождения обследований врач переходит к сбору анамнеза. Этот этап включает:
- Жалобы пациента Врач выясняет, что беспокоит ребёнка: плохое настроение, нарушение сна, аппетита — это типичные симптомы психических заболеваний.
- Беседа с родителями Психиатр задаёт вопросы о наследственности, протекании беременности, родов и раннего развития ребёнка: были ли задержки в развитии, как проходила адаптация в детском саду, школе, университете.
- Беседа с ребёнком Наедине с врачом дети часто раскрываются лучше, чем в присутствии родителей. Они могут поделиться своими переживаниями, в том числе о суицидальных мыслях или самоповреждениях. Установление доверительных отношений с пациентом — важный элемент диагностики.
Предварительный диагноз
После первого осмотра диагноз всегда ставится предварительно. Важно наблюдать пациента в динамике:
- Как он реагирует на лечение;
- Как изменяется его настроение, поведение, симптомы.
Для некоторых диагнозов, например шизофрении, требуется наблюдение в течение года, чтобы подтвердить диагноз и определить дальнейшие меры, включая социальные льготы.
Что делать, если диагноз кажется удручающим?
- Помните, что это может быть лишь мнение одного врача и предварительный диагноз.
- Обратитесь за вторым и третьим мнением к другим специалистам.
- Консультируйтесь с врачами, имеющими научные регалии (докторами или кандидатами наук), чтобы получить взвешенное и экспертное заключение.
Заключение
Психиатрия — это наука, требующая большого клинического опыта и динамического наблюдения. Если у вас есть вопросы или вы столкнулись с трудностями, не стесняйтесь обращаться за помощью.
Подробнее в этом видео на нашем канале: https://dzen.ru/video/watch/678b489d3c34886f492cbc07
Лабутева Ирина Сергеевна, врач-психиатр, к.м.н. Центра подростковой аддиктологии В.Готлиб
📍 Если у вас возникли вопросы или вы хотите записаться на консультацию, обращайтесь к нам:
🌐 Сайт нашего центра
📱 Телеграм-канал для родителей
📰 Страница на Дзене
🎥 Наш канал на YouTube
🎥 Не забудьте подписаться на наш канал, чтобы не пропустить новые материалы!
