Уже много лет разбираясь с тонкостями этого заболевания, я научилась различать все ВАШИ СТРАХИ 😱
И хочу их развеять....все...или почти все😉чтоб не притуплять ВАШУ бдительность🤓
Итак,
СТРАХ НОМЕР 1 - нет нормального цикла- не смогу забеременеть😱
Было так? Боялись?
Спешу развеять🤓
👉Во-первых, регулярный цикл не равно - быстрое и без проблем👌наступление беременности. Большое количество женщин не может забеременеть, сверяя по часам очередную менструацию, а на днях пациентка с отсутствием цикла на фоне ГВ внезапно почувствовала шевеление очередного малыша🤦♀️Совершенно неожиданно для себя. Она, как и большинство, было уверена: нет месячных - нет беременности 🤷♀️
Регулярные менструации - лишь косвенное свидетельство своевременной овуляции. Отсутствие регулярного цикла не означает отсутствие овуляции, она может быть поздней🤷♀️
Согласно статистике: 74% с СПКЯ беременеют самостоятельно и спонтанно
А если овуляции нет, то есть способы её простимулировать, известные каждому гинекологу, ну...или почти каждому.
Препаратами 1ой линии являются эстроген-рецепторные модуляторы (кломифен), ингибиторы ароматазы (летрозол). Эффективность обеих групп повышается при добавлении сенситайзеров, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину(метформин).
2 линия терапии: (гонадотропины), или хирургическое вмешательство (лапароскопический дриллинг яичников).
😱 СТРАХ НОМЕР 2 - нет менструаций- это не нормально, что там у меня в организме происходит в её отсутствие🤔🤦♀️
Да, с регулярным циклом как-то спокойнее. Но не всегда комфортно. Ежемесячные кровопотери в большинстве своём истощают прекрасную половину человечества. У большинства моих регулярно менструируюших пациенток ферритин едва дотягивает до 30😱
Пациентки с СПКЯ кровь теряют реже. Первая фаза у них затянута, эндометрий или стабильно тонкий или нарастает. Важно! Его вовремя защитить. Что значит "вовремя"🤔🤔🤔
Период "задержки" не должен превышать 90 дней. По истечению: если менструации так и не пришли нужно провести "пробу".
Принимать по 2 таб. дюфастона в течение 10 дней, т.е.сделать имитацию второй фазы и подождать наступления "менструации"
Если🩸так и не пришла,- повторить "пробу" через месяц.
👉Третий страх ассоциирован с ранней менопаузой😱
Логика такая➡️раз задержки - значит скоро менструации и вовсе прекратятся 😱
Это НЕ ТАК‼️
Менопауза у женщин с СПКЯ наступает на несколько лет позже, чем в общей популяции. Также отмечено, что у них менее выраженные вазомоторные проявления дефицита эстрогенов.
ЧЕГО действительно нужно бояться пациенткам с СПКЯ🤔🤔🤔⁉️
СПКЯ - это достаточно весомый ФАКТОР РИСКА:
- преддиабета
- гестационного СД
- СД 2 типа
- дислипидемий
- сердечно-сосудистой патологии
- депрессий
- онкологических заболеваний (рака эндометрия и некоторых форм рака молочной железы)
- осложнений беременности (преэклампсия и преждевременные роды), чему в значительной степени способствует наличие у 40-85% женщин с СПКЯ избыточной массы тела или ожирения
Потому всем пациенткам с подозрением и/или подтвержденным диагнозом СПКЯ, НЕОБХОДИМЫ 👇
СКРИНИНГИ на:
✅️нарушения углеводного обмена: глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин и пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)
✅️Определение липидного профиля липидограмма
Перед планированием беременности, а далее с частотой не менее 1 раз в 2 года при отсутствии нарушений; при отклонениях от нормы - ежегодно.
ВАЖНО‼️ ИР ассоциирована с хроническим воспалением и нарушение свертывающей системы крови.
Дополнительно смотрим фибриноген, СРБ, гомоцистеин, ферритин.
Отзыв от моей пациентки:
