Кровь является важной и уникальной системой организма, одно из свойств которой – способность сворачиваться. Без такой функции человек умер бы от кровотечения при малейшем (например, царапина) повреждении тканей. Анализ крови на свертываемость следует сдавать людям при различных заболеваниях, приеме некоторых лекарств, а также в плановом порядке при прохождении медосмотра.
Коагулограмма: что за анализ
Коагулограммой (гемостазиограммой), а попросту анализом крови на #свертываемость называется комплексное #исследование крови, которое оценивает состояние системы гемостаза (свертываемости крови), точнее показателей ее свертываемости. Система гемостаза включает в себя такие показатели, как #тромбоциты и определенные вещества (факторы свертывания), которые содержатся в тромбоцитах и растворены в плазме. Тромбоциты присутствуют в крови, вырабатываются в костном мозге, а определяют их количество в общем анализе крови. При повреждении сосудистой стенки система гемостаза активируется, в результате чего образуется кровяной сгусток, закупоривающий повреждение в сосуде. Когда поврежденная стенка сосуда восстановится, начинается процесс фибринолиза, то есть растворение кровяного сгустка для нормализации кровотока. Таким образом, показаниями для назначения коагулограммы служат состояния, при которых повышена кровоточивость, либо, наоборот, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием.
Коагулограмма: расшифровка показателей и их норма
Для исследования значений показателей гемостазиограммы производят забор крови из #вены. Оценивают следующие показатели:
- Протромбиновое время. Это временной промежуток, за который исследуемая #кровь сворачивается после добавления к ней определенных веществ (тромболастин и кальций), активирующих процесс свертываемости. Чем выше показатель, тем хуже активность факторов свертывания. Норма составляет 9 – 15 секунд.
- Протромбин по Квику (старое название протромбиновый индекс или ПТИ). Это соотношение в процентах времени сворачивания исследуемой крови с контрольным образцом. Чем дольше кровь пациента сворачивается, тем ниже показатель. Норма составляет 78 – 142% (данные лаборатории INVITRO).
- МНО. Расчет производится по специальной формуле, а сам показатель стандартизирует данные о протромбиновом времени. Высокие значения МНО говорят о длительном образовании кровяного сгустка. Норма составляет 0,8 – 1,2. Для пациентов, принимающих антикоагулянты, МНО увеличивается до 2 – 4.
- АЧТВ. Показатель свидетельствует о скорости формирования кровяного сгустка после добавления к исследуемой крови определенных реагентов. Норма составляет 25 – 36 секунд.
- Тромбиновое время. Это отрезок времени, за который протромбин должен преобразоваться в тромбин. Свидетельствует о быстроте сворачиваемости крови. Норма составляет 10 – 17 секунд.
- Фибриноген. Является белком, который синтезируется печенью. В процессе гемостаза фибриноген трансформируется в фибрин – необходимый элемент для формирования тромба (кровяного сгустка) при кровотечении. Норма составляет 2 – 4 грамма/литр.
- Время свертываемости. Промежуток времени, за который кровь, выделяющаяся из ранки, произведенной скарификатором, сворачивается. Норма составляет 5 – 7 минут.
- Время кровотечения. Временной промежуток, в течение которого кровь продолжает выделяться из ранки, и пока не начала сворачиваться. Норма составляет 5 минут.
- Тромбоциты. Норма составляет 180 – 320*10^9 на литр.
Примечание: нормы показателей разнятся в зависимости от лаборатории (нормы задает лаборатория, где проводится исследование).
Кому показано исследование коагулограммы
При наличии ряда заболеваний, приеме некоторых лекарств и в ряде других случаев #анализ крови на свертываемость необходимо сдавать регулярно с целью избежать развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.
Показания для исследования гемостазиограммы при наличии риска повышенного тромбообразования:
- ожирение;
- ожоги с большой площадью;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- нарушения сердечного ритма (блокады, аритмии, фибрилляции);
- малая подвижность, включая длительную иммобилизацию (ношение гипсовой повязки, постельный режим);
- крупные и/или длительные оперативные вмешательства;
- варикозная болезнь;
- инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, тромбофлебит в прошлом;
- аутоиммунная патология (волчанка, рассеянный склероз, тиреоидит Хасимото и другие);
- злокачественные опухоли;
- гормональная контрацепция;
- большой стаж курения;
- заместительная гормонотерапия;
- привычное невынашивание (самопроизвольное прерывание беременности 2 и более раз).
Показания для исследования коагулограммы при наличии риска сниженной гемокоагуляции (медленной свертываемости крови):
- повышенная кровоточивость (подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен);
- кровохарканье;
- продолжительные и обильные месячные;
- наличие крови в моче, кале;
- прием антиагрегантов и антикоагулянтов (аспирин, курантил, варфарин);
- подозрение на ДВС-синдром;
- болезни крови (в первую очередь гемофилия, а также лейкозы, синдром Виллебранда);
- предоперационная подготовка;
- анемии;
- подготовка к беременности;
- лучевая терапия;
- заболевания печени (цирроз) и почек.
Как подготовиться к исследованию
Поскольку на #результаты показателей гемостазиограммы влияют многие факторы, важно правильно подготовиться к сдаче крови на анализ. Как минимум, за сутки до сдачи биоматериала из питания следует исключить алкоголь, острые и жирные #продукты. Их прием увеличит значения МНО, протромбинового времени и ПТИ. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до визита в лабораторию. Кровь необходимо сдавать строго натощак. Также следует исключить эмоциональные (стрессы) и физические #нагрузки, так как их воздействие может исказить результаты анализа. Питьевой режим должен остаться на прежнем уровне, недостаток жидкости вызовет сгущение крови и повышение показателей факторов свертываемости, а избыток, напротив, ее разжижение и снижение показателей гемостазиограммы. Отдельно стоит сказать о продолжительном приеме некоторых лекарств, в частности об антиагрегантах и антикоагулянтах. Данный момент обговаривается с лечащим врачом. Для контроля эффективности лечения перечисленными препаратами прием следует продолжать по обычной схеме. В других случаях потребление лекарств прекращают за трое суток до сдачи крови.
Какой врач назначает анализ
Для точной диагностики ряда патологических состояний и заболеваний анализ крови на свертываемость может прописать врач общей практики, стоматолог, хирург, травматолог, эндокринолог, кардиолог, гинеколог и прочие «узкие» специалисты. Но наиболее верную расшифровку результатов дает #врач-гематолог.
При выявленных отклонениях от нормы лечащий врач назначит общие анализы крови и мочи, биохимию крови, при необходимости анализ крови на микроэлементы и онкомаркеры.
Исследование коагулограммы служит важным звеном при лечении и обследовании пациента и позволяет выявить различные нарушения, которые без соответствующей фармакологической корректировки могут обернуться тяжелыми последствиями (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, массивное кровотечение и др.), а в некоторых случаях и смертью.
Много интересных статей, вы можете найти на нашем сайте по ссылке Stoletnik.ru
Текст: Анна Созинова
