Вопреки распространенному мнению, на частые боли в спине и суставах или головные боли жалуются молодые и активные люди. Почему возникает хроническая боль и как можно с ней справиться?
Отвечает заведующий отделением лечения пациентов с хроническими болевыми синдромами Городской клинической больницы № 52 Павел Генов.
Любая боль – это сигнал, что в организме что-то не порядке. В чем отличие обычной боли от хронической?
Да, боль – это защитный механизм, который предотвращает дальнейшее повреждение организма. Он как бы подает нам сигнал: «Внимание! Что-то не в порядке». Но перейдя в разряд хронической, боль перестает выполнять эту функцию и становится просто болезнью.
Хронической называют боль, которая беспокоит дольше трех месяцев. Считается, что этого времени достаточно для того, чтобы зажило все, что может вызвать острую боль – повреждения тканей, мышц, внутренних органов. Если этого не происходит, то боль становится хронической.
Если болит через день или три раза в неделю, но уже полгода или год ─ это можно считать хронической болью?
Нет, речь должна идти именно о постоянной боли. Если 1–2 раза в год возникает острый приступ боли в спине, который продолжается неделю или две, но болезненные ощущения постепенно уходят, такую ситуацию хронической болью называть нельзя.
На что обычно жалуются пациенты?
Прежде всего это так называемая «большая тройка» – боль в спине, суставах, головная боль. Также нередки жалобы на невралгию, диабетическую полинейропатию, хроническую тазовую, лицевую боль, болевые синдромы после травмы, операций.
Самый очевидный способ снизить болезненные ощущения – принять обезболивающее. Насколько это помогает в случае с хронической болью?
При хронической боли прием простых обезволивающих эффекта не дает. Человек не приходит в Клинику боли, когда только заболел. Как правило, наш пациент «со стажем». Он уже побывал у многих профильных специалистов (ревматолога, невролога, травматолога), прошел лечение, но ему ничего не помогло.
Один из самых известных методов купировать боль, к примеру, в спине – это блокада. Действительно ли она помогает? И кому проводить ее не следует?
Блокада – очень действенный метод лечения, когда под УЗИ-контролем локально вводится противовоспалительный препарат из группы кортикостероидов. Как правило, действия такой инъекции хватает на несколько месяцев. Но нужно понимать, что вряд ли после одной блокады не потребуется повторное обращение.
При этом надо говорить не о противопоказаниях, а об отборе пациентов для лечения этим методом. Мы выполняем эту процедуру 40–50 % пациентов – остальные лечатся другими методами.
Какие современные методы используются сегодня для лечения хронической боли?
В первую очередь это кинезиотерапия – ее еще называют «лечение движением». По сути, это физические упражнения, которые необходимо выполнять регулярно. Однако пациенты часто приходят, надеясь, что доктор сделает укол – и проблема будет решена. Не все готовы к тому, что придется работать над собой каждый день, всю оставшуюся жизнь. А между тем именно этот метод является самым действенным и безопасным.
Еще один способ «укротить» хроническую боль – фармакотерапия. Речь идет не о препаратах, которые мы принимаем, если вдруг заболела голова и нужно купировать приступ острой боли. Для борьбы с хронической болью используются более серьезные препараты, воздействующие на нервную систему и обладающие целым спектром ограничений.
Если и это не помогает, мы переходим к более «агрессивным» методам – блокадам или радиочастотному воздействию. Это довольно сложные манипуляции в операционной. Под контролем рентгена или аппарата УЗИ устанавливаются иголки либо канюли, по которым прицельно вводятся медикаменты, либо идет воздействие на больной участок высокочастотным электрическим полем.
Известно: те, у кого постоянно болит, чаще сталкиваются с тревожностью и даже депрессиями. Нужна ли помощь психолога?
Примерно 50–60 % наших больных имеют тяжелые тревожно-депрессивные расстройства. И это не удивительно, ведь у человека что-то постоянно болит год, два, пять, а то и десять лет. Таким пациентам требуется психотерапевтическая помощь, чтобы работать именно с эмоциональной сферой. Поэтому в клиниках боли принимает врач-психиатр, который использует психокоррекционные методики и при необходимости назначает лекарства.
Куда обращаться москвичу, если боль совсем замучила?
Подавляющее большинство клиник лечения боли работают только в коммерческом сегменте. В ГКБ № 52 функционирует одно из немногих в Москве отделений лечения боли (Клиника боли), которое принимает как по ОМС, так и на платной основе.
