Представьте, что в человеке живет не одна личность, а несколько. Правильнее сказать сожительствуют. Многие, вероятно, смотрели фильм «Сплит» и поймут, о чем пойдет речь в этом почти научном нарративе. Если не смотрели – советую посмотреть, если интересуетесь психическими расстройствами. У героя фильма личностей было 23 и была ещё одна зловещая 24, грозящаяся вырваться наружу. Итак, мы рассмотрим расстройство множественной личности, которое в быту называют "раздвоением личности".
Термин "раздвоение личности" мы употребляем когда человек просто что-то забывает и говорит, что он такого не помнит. Кстати, если действительно не было, а мы убеждаем, что было, то это уже граничит с газлайтингом, а газлайтить - не хорошо (хотя и не наказуемо). Но на деле всё конечно не столь безобидно, как простое забывание.
Интерес к расстройству множественной личности (известное также как диссоциативное расстройство личности) возник в Европе в конце 1800-х годов. Временами это привлекало внимание, а затем снова отходило на второй план. Теории этого расстройства пережили много критики и доработок. В основном из-за того, что РМЛ является "популярным" расстройством, но имеет очень неясную диагностику. Однако, актуальность диагностики РМЛ вновь стала возрастать с 2020 года в связи с всё растущим уровнем тревоги в нашем обществе, вначале вызванной ковидом, потом СВО, потом мобилизацией, так как психика изобретает всё новые и новые формы защиты.
Углубимся немного в базовые знания. Предполагается, что РМЛ вызвано тяжелой детской травмой, которая создает психическое расщепление или "диссоциацию" в качестве защиты от этой травмы. Различные личности, которые возникают, называются альтерами или эго-состояниями. Эти разные части развиваются отдельно и во взрослом возрасте помогают страдальцу справляться со стрессом, выражая негодование, или помогают успокоить основную личность. Каждый пациент обладает двумя или более личностями, и каждая личность имеет свое собственное настроение, воспоминания, поведение и переживания.
Теория болезни множественного расстройства личности заключается в том, что несчастье во взрослой жизни проистекает из травмы в детстве, и травма настолько серьезна, что индивид создает множественные идентичности, чтобы справиться с ней.
Повторяющиеся переживания ребенка обычно возникают наряду с нарушенной привязанностью между родителем/опекуном и ребенком. РМЛ часто, но не всегда, вызвано насилием и жестоким обращением с детьми в раннем возрасте (включая пренебрежение и неспособность реагировать на ребенка). Причиной этого может быть другая ранняя и хроническая травматизация, например, медицинская травма, включающая многочисленные болезненные и длительные медицинские процедуры в раннем возрасте. Травма раннего детства приводит к развитию диссоциативного расстройства идентичности, препятствуя формированию у ребенка целостного или унифицированного самоощущения, известного как ядро личности в ранние годы. Вместо этого длительная травма приводит к тому, что различные "поведенческие состояния", присутствующие с рождения, становятся все более диссоциированными (разъединенными) друг от друга; со временем они развиваются в альтернативные идентичности. Считается, что развитие множественных идентичностей защищает ребенка, удерживая воспоминания о травмах и эмоции в рамках определенных идентичностей, а не подавляя ребенка полностью.
Большинство современных пациентов - это женщины, у которых были диагностированы другие расстройства до того, как им поставили диагноз РМЛ. Это связано с тем, что сильная травма, вызванная жестоким обращением, может вызвать и другие расстройства.
Расстройство множественной личности является одним из наиболее исторических расстройств, восходящих к древним формам шаманизма и одержимости демонами. Идея множественной идентичности присутствует во многих культурах, но существуют явные различия. Например, шаманизм и одержимость демонами являются уважаемыми и практикуемыми событиями в некоторых культурах. Существуют также сходства между культурами. Основное сходство заключается в том, что эти люди в большей степени подвержены влиянию гипноза и более способны входить в состояние сна из-за своей способности к диссоциации.
Врач по имени Джанет, в 1889 году работавшая с истериками в Сальпертриере, считала, что диссоциация является реакцией на стресс, но некоторые люди предрасположены к расстройствам. Джанет также ввела термин "диссоциация", который использовался для описания расщепления сознания, возникающего в результате воздействия на пациентов травматических событий. Из его теорий было установлено, что существуют различимые типы диссоциативных явлений. Диссоциативные расстройства - это группы синдромов, которые по своей сути изменяют сознание страдальца, влияя на память и идентичность, которые также соответствуют работе Джанет.
Есть мнение, что множественное расстройство личности - это форма манипуляции, и виноваты могут быть как клиент, так и врач. Некоторые профессионалы считают, что РМЛ - это тактика клиента, направленная на то, чтобы манипулировать другими, чтобы заставить их пожалеть их или чтобы они получили то, что они хотят. Терапевты также могут помочь сформировать у пациента представление о том, что у него РМЛ, если у него действительно есть какое-то другое расстройство.
Действительно ли большинство случаев множественного расстройства личности являются совершенно другим заболеванием? РМЛ диагностируется с меньшей точностью, чем шизофрения, и их часто путают друг с другом. 24% большинства профессионалов скептически относятся к РМЛ. В исследовании Спаноса 1994 года на эту тему он пришел к выводу, что РМЛ является социально сконструированным, где характеристики расстройства меняются с течением времени, чтобы соответствовать меняющимся ожиданиям. Подтверждением этого аргумента являются изменения между культурами, происходящие сверху, и изменения с течением времени. Начиная с 19-го века количество идентификаций увеличилось с 2 или 3 до более чем 20, иногда достигая 100. Последний важный момент заключается в том, что, когда РМЛ был впервые распознан, судороги были одним из основных симптомов, но сейчас это не так. Вывод из аргументации Спаноса состоит в том, что ожидания людей с идентичностями и реакция аудитории различны во времени и культурах.
Терапия заболевания требует применения психотерапии. Это главный инструмент в борьбе с расстройством. Медикаментозная терапия выступает второстепенным средством лечения, устраняя лишь симптомы болезни: депрессию, тревогу, бессонницу.
Главная цель психотерапии – объединить существующие субличности в единую, целостную базовую личность. Для этого применяют различные методы психотерапевтического лечения.
Психоанализ помогает преодолеть детскую психическую травму. Рациональная и когнитивная терапия способствуют изменению способа мышления больного, заменяют неадекватные мысли, убеждения более разумными, воспитывают критическое отношение индивида к собственному недугу. Обязательно подключают семейную терапию. Это помогает членам семьи принять болезнь близкого, проявляя адекватную реакцию. Носитель раздвоенного сознания учится снижать собственное разрушающее влияние на членов семьи.
Обо мне
Я – психолог, сексолог Евгений Богданов. Я веду частную практику очно в СПб и онлайн. Заходите на мою страницу и подписывайтесь на TG-канал PRO здоровый SEX.
Вы всегда можете лайкнуть мою статью👍 и оставить добрый комментарий! Это улучшит карму канала, а меня приободрит и вдохновит 😀.
