У людей , в большинстве случаев, половая принадлежность совпадает с их гендерной идентичностью.
Гендерная идентичность - это ощущение себя мужчиной или женщиной, которое базируется именно на собственном восприятии или... чувственном познании.
Однако, при гендерной дисфории, у людей имеется несоответствие между фактическим полом и гендерной идентичностью....
Стоит обратить внимание, что в МКБ-11 (новый пересмотр) диагноз "Гендерное несоответствие" был перенесен из раздела "расстройств личности" в раздел " cостояния относящиеся к сексуальному здоровью" . Это состояние было все таки оставлено в МКБ-11 для того, чтобы пациента могли иметь доступ к медицинской помощи. Но в целом... данный диагноз является стигматизирующим фактором. Люди имеющие "гендерное несоответствие" в большей степени подвергается насилию и жестокости со стороны окружающих...
Большинство исследований доказали наследственный характер развития данного состояния у людей. Важным компонентом развития является - гиперплазия надпочечников. Помимо этого была обнаружена связь между гендерной дисфорией и сексуальным насилием в детстве.
В DSM 5 ( классификатор заболеваний США) сформулированы диагностические критерии гендерной дисфории. Вот некоторые из них:
- Сильное желание принадлежать к полу, отличному от приписанного при рождении
- Сильное желание, чтобы к человеку относились как к представителю отличного от приписанного пола
- Значительное несоответствие между переживаемым или выражаемым гендером человека и его половыми характеристикам
- Вышеописанные признаки должны быть более 6 месяцев.
В дифференциальной диагностике важно отличать данное состояние от трансвестизма, шизофрении и других парафилических расстройств.
Какие способы терапии?
- Психотерапия. Этот способ в первую очередь направлен на помощь в адаптации к приписанному при рождение полу. Есть исследования, которые показывают что способы адаптировать гендерную дисфорию путем изменения гендерной идентичности пациента таким образом, чтобы она совпадала с биологическим полом, чаще всего малоэффективна
-Медицинское лечение.Рекомендации в этом направлении, таковы , что следует воздерживаться от хирургического или гормонального вмешательства в возрасте до 18 лет. Основным критерием для гормонального лечения является: выраженная и хорошо аргументированная, с медицинской точки зрения, "гендерная дисфория" или "генедерное несоответствие".
Автор: Диордиев Максим Борисович
Врач-психотерапевт, Семейный психотерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
