Почему возникают проблемы с печенью и как понять, что вы в зоне риска?

Печень — это центральная лаборатория организма, именно в печени протекают до 500 различных биохимических процессов [1].

Несмотря на большой объем работы, печень – это молчаливый орган, первые симптомы поражения печени носят неспецифический характер. Заболевания печени встречаются часто, но подчас их выявляют уже на поздних стадиях. Именно ранняя диагностика может помочь избежать необратимых изменений и осложнений, существенно влияющих не только на качество, но и продолжительность жизни.

Как проявляются заболевания печени?

Принято считать, что первым признаком болезни является боль. Но может ли болеть печень? В самой печени нет нервных окончаний, они располагаются в оболочке вокруг печени, ее капсуле. Капсула очень чутко реагирует на изменение размеров органа. Воспаление печени, вызванное алкоголем или вирусами гепатита, а также избыточное поступление жиров с пищей приводят к увеличению органа. Увеличенная печень начинает давить на капсулу, капсула растягивается, что вызывает неприятные ощущения [2]. Боль в области печени носит тянущий, давящий характер. Со временем боль может стать постоянной и усиливаться при движении. В некоторых случаях боль может отдавать в спину или правую лопатку [2].

Следующие признаки могут сигнализировать о наличии проблем с печенью [3]:

• повышенная утомляемость,
• тяжесть или боль в области правого подреберья,
• желтый оттенок кожи, глаз и слизистых оболочек,
• тошнота и рвота,
• неприятный запах изо рта,
• горечь во рту,
• нарушения стула (диарея или запор),
• потемнение мочи,
• отеки ног,
• кожный зуд,
• быстрое появление синяков и кровоточивость десен,
• выпадение волос.

Основные причины заболеваний печени

Вирусы гепатита

Вирусы гепатита A, B, C, D и E являются основными причинами заболеваний печени. Попадание вируса гепатита в организм сопровождается развитием острого или хронического воспаления в печени [4].

Заразиться гепатитом А и Е чаще всего можно через зараженную пищу или воду. Передача вирусов В, С и D обычно происходит при переливании зараженной крови, медицинских процедурах с применением загрязненного оборудования, которое не прошло надлежащую дезинфекцию (например у стоматолога), половым путем, через шприц, а также при пирсинге и набивании тату [4] [5].

Алкоголь

Употребление алкоголя приводит к более чем 200 нарушениям здоровья, связанных с болезнями и травмами [6]. Длительный прием алкоголя отрицательно сказывается на работе всех органов. Однако печень наиболее подвержена влиянию алкоголя, поскольку именно в печени происходит обезвреживание этанола.

Повреждение печени на фоне алкоголя будет более выраженным и раньше даст о себе знать у людей с ожирением. Это объясняется значительно большим накоплением жиров в клетках печени [7].

Неправильное питание

Причиной заболевания печени может стать неправильное питание. Жирная и жареная пища, большое количество сахара и фастфуд могут быстро привести к увеличению количества жира в печени [7],[8].

Доказано, что средиземноморская диета полезна людям с избыточным весом и жировой болезнью печени [9]. Следующие продукты составляют основу средиземноморской диеты [10]:

• овощи при каждом приеме пищи (порция 100 г),
• фрукты при каждом приеме пищи (порция примерно 100 г),
• 2-4 яйца в неделю,
• красное мясо менее 2 раз в неделю,
• рыба 2 и более раз в неделю,
• птица 2 раза в неделю,
• орехи 1 раз в день (горсть),
• хлеб (25 г) или злаки (около 60 г) при каждом приеме пищи,
• бобовые 2 и более раз в неделю (порция 100 г),
• молочные продукты 2 раза в день (порция 250 мл),
• оливковое масло при каждом приеме пищи.

Прием лекарственных препаратов

Печень играет ключевую роль в обрабатывании лекарств и их выведении из организма. Именно поэтому печень очень чувствительна к интоксикации лекарственными препаратами.

Лекарства могут напрямую повреждать клетки печени. При этом чем больше доза препарата, тем сильнее будут повреждены клетки печени и тем сложнее будет протекать процесс восстановления. Прямым повреждающим действием на клетки печени обладает парацетамол [11]. Опасной дозой для печени взрослого человека является более 4 г парацетамола в день [12].

Бесконтрольный прием практически всех лекарственных средств, особенно растительных средств и биологически активных добавок может привести к повреждению печени [13].

Сахарный диабет

Для сахарного диабета характерно нарушение обмена не только углеводов, но и жиров и белков. При диабете в клетках печени происходит отложение жира вследствие нарушения регуляции обмена веществ инсулином [14]. Инсулин — это гормон, который образуется в поджелудочной железе, он является главным регулятором обмена сахара. Его количество сильно снижается при сахарном диабете.

Если человек продолжает есть вредную пищу, богатую жирами и углеводами, употребляет алкоголь и не следит за уровнем сахара в крови, к отложению жира присоединяется воспаление клеток печени. Воспаление печени можно обнаружить по биохимическому анализу крови. Происходит повышение ферментов печени — аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) [15]. С течением времени в случае, если не соблюдать диету и не принимать препараты для защиты клеток, в печени произойдет разрастание соединительной ткани с последующей деформацией печени с утратой всех ее функций [15].

Гептрал® — это единственный гепатопротектор с терапевтическим показанием — снижение повышенной утомляемости при установленных заболеваниях печени. Данный эффект препарата был подтвержден в многочисленных исследованиях [20].

Защита печени с препаратом Гептрал®

Для восстановления функций печени при ее повреждении были созданы гепатопротекторы [16]. Препарат Гептрал® одним из самых изученных гепатопротекторов [17]. Гептрал® таблетки 400 мг содержит активную аминокислоту адеметионин [18].

Употребление алкоголя, а также токсическое действие лекарств приводит к тому, что печень не может в достаточном объеме синтезировать аминокислоту адеметионин [19]. Эта аминокислота необходима для полноценной работы печени, она принимает участие в более 100 жизненно важных реакциях [19]. Ее невозможно получить из пищи, поэтому при проблемах с печенью необходимо назначение препарата Гептрал®.

Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://ru.geptral.com/

Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

1. What does the liver do? https://www.medicalnewstoday.com/articles/305075
2. Liver Pain, https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/liver-pain
3. Liver disease. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/symptoms-causes/syc-20374502
4. Всемирная организация здравоохранения. Гепатит. https://www.who.int/topics/hepatitis/ru/
5. BBC. Tattoo parlours pose infection risk, warn health experts. 14 June 2019.
6. Еремина Е.Ю. Алкогольная болезнь печени. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2012; 6(8):50-54.
7. Kechagias S., Ernersson., Dahlqvist O., et al. Fastfood-based hyper-alimentation can induce rapid and profound elevation of serum alanine aminotransferase in healthy subjects. Gut. 2008; 57:649–54.
8. Karina Reyes-Gordillo, Ruchi Shah, Pablo Muriel. Oxidative Stress and Inflammation in Hepatic Diseases: Current and Future Therapy. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2017: Article ID 3140673.
9. Zelber-Sagi S., Salomone F., Mlynarsky L. The Mediterranean dietary pattern as the diet of choice for non-alcoholic fatty liver disease: Evidence and plausible mechanisms. Liver Int. 2017; 37(7):936—49.
10. Nutrition and healthy eating. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/mediterranean-diet/art-20047801
11. Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):85-115.
12. Paracetamol overdose. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/337
13. Еремина Е.Ю. Лекарства и печень. Неизменный тандем. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2012; 2(4):40-44.
14. Perry RJ, Samuel VT, Petersen KF, Shulman GI. The role of hepatic lipids in hepatic insulin resistance and type 2 diabetes. Nature. 2014;510(7503):84—91.
15. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(2):24-42.
16. Мехтиев С. Н., Оковитый С. В., Мехтиева О. А. Принципы выбора гепатопротекторов в практике терапевта. Лечащий врач. 2016:8.
17. Топчий Н.В., Топорков А.С., Кузенкова Н.Н. Применение адеметионина в терапии хронических заболеваний печени. Медицинский Совет. 2016:9.
18. Инстуркция по медцинскому применению лекарственного препарата Гептрал®(адеметионин), 400 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от 13.05.2019
19. Choudhuri G, Singh T. Heptral® (Ademetionine) in patients with chronic alcoholic liver disease: Results of a multicentre observational study in Indian patients. Int J Res Health Sci [Internet]. 2014; 2(3):831-41.
20. Swain, MG, Jones, DEJ. Fatigue in chronic liver disease: New insights and therapeutic approaches. Liver Int. 2019; 39: 6-19.

RUS2140639 от 26.05.2020