Введение.
Последние результаты исследований в области неврологии и развития младенцев подтверждают точку зрения гештальт-терапии о важности здесь и сейчас и неразрывности эмоций и мысли. Кроме того, включение гештальт-терапии в методологию психотерапии работы с телом дает дополнительную силу, которая в идеале должна быть включена в оценку эффективности психотерапии, но не включена в большинство исследований психотерапии.
Обзор и мета-анализ.
Cain и Seeman рассматривают вопросы валидации гуманистических методов лечения, включая гештальт-терапию. Они цитируют соответствующие исследования и описывают общие результаты, используя слова Карла Роджерса:
"Факты дружелюбны" (Роджерс)".
Strümpfel анализирует данные 74 опубликованных исследований терапевтического процесса и результатов повторного анализа в 10 мета-анализах и добавляет собственные расчеты. Тесты эффективности были проведены по данным примерно для 4500 пациентов, прошедших лечение в клинической практике. Из них примерно 3000 человек прошли курс гештальт-терапии и 1 500 человек - контрольную терапию.
Он также приводит 431 источник доказательств, в том числе отчеты по отдельным делам. Исследования включали пациентов с множественными диагнозами, включая таких пациентов, что соответствует обычной клинической практике, но большинство лабораторных исследований исключают их для получения более точных данных.
Strümpfel обсуждает сравнения, проведенные Elliott и отмечает, что по сравнению с количеством проведенных измерений для гуманистической терапии были получены более значительные результаты, чем для поведенческого и (еще более ясно) психодинамического подходов. Это резюме данных противоречит утверждениям о том, что поведенческая терапия доказала свое превосходство.
Разнообразие различных пациентов, диагнозов и условий проведения этих исследований в целом свидетельствует об эффективности гештальт-терапии даже у пациентов с высокой степенью инвалидности.
Он подтверждает эффективность гештальт-терапии, адаптированной к широкому кругу клинических расстройств (таких как шизофрения, расстройства личности, аффективные и тревожные расстройства, наркозависимость и психосоматические расстройства) и применяемой в психосоциально-профилактических медицинских учреждениях.
Эффект лечения оказался стабильным в долгосрочной перспективе.
Психиатрические пациенты с различными диагнозами показали значительное улучшение в своих основных симптомах, в дисфункции личности, концепции себя, и межличностных отношений после лечения гештальт-терапией.
Пациенты сами оценили терапию как очень полезную.
Оценки, проведенные медперсоналом, свидетельствуют об улучшении контактной и коммуникационной работы пациентов. Наибольший эффект был получен при гештальт-терапии с симптомами депрессии, тревоги и фобий. Исследования показали эффективность гештальт и социальной терапии для наркозависимых пациентов, при этом показатель длительного воздержания составляет 70 процентов. Также наблюдалось уменьшение симптомов депрессии и улучшение развития личности.
Исследования показали 55-процентное уменьшение боли и использование лекарств при функциональных расстройствах.
Имеются также свидетельства того, что гештальт-терапия эффективна для школьников, испытывающих трудности с успеваемостью, родителей, испытывающих проблемы с детьми, семейных пар, профилактических медицинских работников и беременных женщин, находящихся в процессе подготовки к родам.
В семнадцати исследованиях данные наблюдения были получены через 1-2-3 года после окончания терапии.
Воздействие терапии было стабильным во всех случаях, за исключением одного, в котором лечение проводилось в течение всего нескольких часов в группе.
Другие исследования показали, что пациенты, проходящие гештальт-терапию, изучают стратегии успешной борьбы с повторяющимися симптомами. Шигль провел последующие исследования с несколькими сотнями пациентов, проходивших гештальт и эмпирическую терапию.
Из них 63% сообщили о достижении своих первоначальных целей полностью или в значительной степени. Потребление психотропных препаратов сократилось вдвое, транквилизаторов - на 75%.
В одном исследовании независимая исследовательская группа оценила результаты оценки, проведенной конкретными клиниками. На основании последующих данных по 117 случаям было проведено сравнение между пациентами, проходившими курс психодинамической, гештальт-терапии,
и поведенческой терапии.
Авторы сообщили, что гештальт-терапия улучшилась с более высоким, чем в среднем, уровнем воздействия на различные психосоциальные и физические показатели.
Аналогичным образом, из различных гуманистических подходов наибольший эффект, как правило, достигается при использовании методов гештальт-терапии и экспериментальной терапии.
Одним из интересных результатов, найденных Strümpfel, является то, что психиатрические пациенты, получающие когнитивно-поведенческую терапию, чаще искали социальных контактов, но пациенты были лучше в состоянии поддерживать эти контакты при лечении комбинацией гештальт-терапии и трансакционного анализа.
Strümpfel провел дальнейшие исследовательские анализы и обнаружил признаки того, что особая эффективность гештальт-терапии заключается в социальных, реляционных и межличностных функциях.
Выводы.
Клинические исследования подтверждают вывод о том, что гештальт-терапия приводит к особенно заметным улучшениям в установлении личных контактов, поддержании отношений и управлении агрессией и конфликтами.
Разработанный в гештальт-терапии терапевтический метод, ориентирующий клиента на его непосредственное самовыражение и способствующий эмоциональной активации, зарекомендовал себя как эффективный способ терапевтической работы.
Согласно мета-анализу Орлинского, Грау и Паркса, процесс эмпирического противостояния, определяемый как привлечение внимания к опыту и поведению пациента, которые непосредственно активируются во время сеанса, является сильным предиктором положительного терапевтического результата.
Активные гештальт-терапевтические вмешательства доказали свою пригодность для интенсификации опыта терапии и сегодня могут быть связаны с улучшенным разрешением конфликтов и уменьшением симптомов и проблем.
Заключение.
В свете этих выводов и данных о широте его применения и эффективности можно пересмотреть ряд предыдущих оценок гештальт-терапии, например, в отношении ограниченной применимости.
Сравнительные исследования психотерапии показали, что эффект гештальт-терапии сопоставим с эффектами других видов терапии, а то и лучше. В заключение этой части предлагается осторожно подходить к использованию результатов исследований при попытке понять и оценить терапевтическую эффективность, сравнивая различные подходы или оценивая ценность терапии как лечебного предприятия. Любой лечебный диад и процесс лечения имеют гораздо более сложные значения, чем можно измерить.
К этому добавляется тот факт, что каждый терапевт уникален и может хорошо практиковать только в рамках, соответствующих его или ее личности.
Поэтому, даже если исследования показывают, что, скажем, гештальт-терапия очень хорошо подходит для поддержки стремления пациента к прочным отношениям, если терапевта не привлекает пристальное внимание к каждому мгновенному эмоциональному опыту, ему, вероятно, придется работать в другой структуре, чтобы быть полезным для его или ее пациентов.
На самом деле, вполне возможно, что комфорт терапевтов в пределах их ориентации может оказаться более важным фактором для положительных результатов, чем их конкретные ориентации.
Продолжение в следующей статье...
Благодарю за проявленный интерес!
Оставляю ссылку на предыдущую статью: https://zen.yandex.ru/media/id/5d98af7c2f1e4400add24de5/mojet-li-geshtaltterapiia-dokazat-svoiu-effektivnost-5ddeeb9ff45e3c5279def51c
