Аритмия, которая делает человека инвалидом – это фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия.
Мерцательная аритмия увеличивает риск развития инсульта в 5 раз! До 30% всех инсультов вызваны фибрилляцией предсердий. Причем инсульты у пациентов с ФП чаще заканчиваются летальным исходом, либо приводят к более выраженной инвалидизации. Также не леченная фибрилляция предсердий увеличивает риск развития повторного инсульта.
Главными лекарствами при мерцательной аритмии являются кроверазжижающие препараты - антикоагулянты.
Причины инсультов
Основной причиной инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий является внутрисердечный тромбоз. Поэтому, для предотвращения развития тромбоза и назначаются антикоагулянты.
В России в настоящее время в основном используется Варфарин и НОАК – новые оральные антикоагулянты.
Варфарин
Практически самый изученный антикоагулянт. Блокирует синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания.
Необходимо индивидуально для каждого конкретного пациента подбирать дозу препарата.
Для терапевтического эффекта необходимо достижение МНО 2,0-3,0. Если дозу подобрать сложно, может потребоваться генетический анализ. Необходимо определить диапазон терапевтического действия – это процент времени, в течение которого МНО находится в диапазоне 2,0 – 3,0. Данный показатель должен быть не менее 60%. Если этот показатель ниже, то риск развития инсульта не снижается.
Из-за сложности подбора индивидуальной дозы и необходимостью тщательного контроля МНО, применение Варфарина ограничено категорией пациентов с клапанной патологией – митральный и аортальный стенозы, механические протезы клапанов.
Новые оральные антикоагулянты – НОАК
Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатрана этаксилат
Данные препараты удобны в приеме. У них фиксированная доза. Необходим 1 или 2-х кратный прием. Нет необходимости контроля коагулограммы.
Данные препараты доказали более эффективное снижение риска развития инсульта при более низком риске развития кровотечений по сравнению с Варфарином.
Однако не стоит пропускать прием НОАК, т.к. при пропуске, резко в крови снижается концентрация препарата, и появляется риск тромбообразования. Данного эффекта не будет на фоне подобранной дозы варфарина.
Если вы хотите больше узнать про заболевания сердца и сосудов, переходите на наш сайт по ссылке : SerdcePlus.ru
