И снова здравствуйте, дорогие мои читатели. Эта статья является продолжением темы неудачного приёма антидепрессантов. Здесь разбираются причины, когда антидепрессанты могут быть неэффективными или недостаточно эффективными.
Это вторая часть моей статьи на эту тему, почитать об остальных причинах вы можете в первой части данной статьи, она доступна к прочтению всем желающим на моём канале "ПсихоБлогия".
В предыдущей статье я подробно описала несколько других причин, а именно:
- самостоятельное "назначение" себе лекарств;
- короткая продолжительность приёма (обычно - менее трёх недель, когда ещё рано делать выводы);
- отклонения от назначенной врачом схемы и пропуск приёма лекарств - даже редкий!;
- приём алкоголя с антидепрессантами или сочетание курса антидепрессантов с параллельным приёмом других лекарств (без предварительной консультации с лечащим врачом);
- частая смена врачей;
- хронический стресс, который вас медленно, но верно подтачивает.
Моя вышеупомянутая статья уже доступна по следующей ссылке.
Ну что, теперь продолжаем список?
Коморбидность
Под коморбидностью понимают сочетаемость нескольких расстройств друг с другом. Психические расстройства могут идти рука об руку друг с другом, а также могут сочетаться с другими - соматическими - заболеваниями.
Например, мысли о смерти могут быть как симптомом депрессии, так и проявлением невроза. И порой сложно разграничить, где заканчивается одно и начинается другое.
Также затяжные депрессии нередко сочетаются с расстройствами личности. К примеру, такими, как нарциссическое или зависимое. Но это не полный список, варианты могут быть разными.
В таких случаях правильнее было бы сказать, что антидепрессанты на самом деле помогают, но их нужно сочетать с чем-либо ещё. Это могут быть как другие психотропные препараты (например, транквилизаторы), так и психотерапевтические методы, а также лечение параллельно протекающих соматических заболеваний (в случае наличия у человека таковых).
Вы не посещаете психотерапевта
Как правило, наиболее действенным способом борьбы с депрессией является комплексный подход.
Да, депрессии бывают разными. Например, иногда выделяют реактивные, эндогенные и эндореактивные депрессии, а также соматогенные. Но при этом всё-таки правильнее было бы сказать, что любая депрессия - это в той или иной мере модель "био-психо-социо", где три этих компонента накладываются друг на друга подобно кругам Эйлера.
Да, какой-то из них будет доминировать, и на основании этого решают, на что делать акцент - преимущественно на лекарства или же преимущественно на психотерапию. Но, тем не менее, одно другого не исключает.
Кстати, когнитивно-поведенческая психотерапия, о которой я раньше уже писала в некоторых своих статьях, очень хорошо себя зарекомендовала в этом отношении.
Даже при так называемых эндогенных заболеваниях - таких, как шизофрения, циклотимия, дистимия, биполярное аффективное расстройство и так далее - на психотерапию всё-таки принято ходить, пусть и не слишком часто. Что уж говорить о неврозах и личностных расстройствах?
У вас на самом деле не депрессия
Внезапно, правда? Но да, и такое тоже бывает! Редко, но всё же.
Например, даже медикаментозное лечение "обычного" - единичного - депрессивного эпизода может отличаться от того лечения, которое человек получал бы при рекуррентной депрессии (то есть многократно рецидивирующей) и биполярном аффективном расстройстве.
В таких случаях обычно помимо антидепрессантов назначают также другую группу препаратов - нормотимики. Или, говоря простым языком, стабилизаторы настроения, к которым относятся антиконвульсанты и минеральные соли (взять, к примеру, широко известные соли лития).
А при биполярном расстройстве антидепрессанты могут вообще не назначить, обойдясь при этом исключительно нормотимиками.
Пожалуй, один из самых драматичных исходов в подобных ситуациях, когда люди получают неправильное лечение, это когда человека на антидепрессантах буквально "выбрасывает" из депрессии в манию. Разумеется, происходит это у тех, у кого предрасположенность к такому - биполярному - варианту течения заболевания имеется изначально.
В мании человек становится агрессивным, высокомерным, имеет завышенную самооценку, совершает необдуманные поступки (в частности, обычно забрасывает психотерапию и медикаментозное лечение). Но мания имеет свойство заканчиваться. Да и длится она, к слову, обычно не так уж долго. Впоследствии "маятник настроения" снова раскачивается в другую сторону, у человека снова начинается депрессия, но уже с новой силой. Так что последствия могут быть печальными.
В связи с этим могу сказать следующее: если вы направляетесь в кабинет врача-психотерапевта с целью получить медикаментозное лечение, то обязательно вспомните свою биографию и подумайте, были ли у вас просветы или маниакальные и гипоманиакальные состояния.
Мания и гипомания - это когда у вас в течение нескольких дней подряд (как минимум, либо дольше) наблюдается повышенное настроение, вы мало спите и при этом совершенно чувствуете усталости по утрам, становитесь чрезмерно разговорчивым, проматываете деньги, у вас повышается половое влечение и, возможно, вы даже вступаете в случайные интимные связи. Разумеется, у разных людей эти состояния могут немного отличаться, но в целом картина похожая. Надеюсь, у меня более или менее получилось объяснить, как это выглядит.
Также стоит сказать врачу, если вы уже где-либо когда-либо лечились от депрессии раньше. То есть этот эпизод у вас не первый.
К сожалению, врачу может быть очень сложно об этом догадаться, если вы сами не вспомните и не расскажете об этом честно.
Вы что-то утаиваете
В каком-то смысле этот пункт логически перекликается с предыдущим, но я всё-таки решила выделить его отдельно.
К сожалению, есть такие мнительные, подозрительные люди, которые никому - или почти никому - не доверяют. В случае с психотерапией это может повлиять на качество лечения.
Эти люди убеждены, что информация, которую они предоставляют врачам, либо психологам, может куда-то просочиться и это чревато последствиями. На самом же деле такая информация, согласно действующим современным законам российской федерации, является конфиденциальной, и может быть истребована исключительно по решению правоохранительных органов (что происходит крайне редко).
Также эти люди боятся, что, к примеру, если они скажут о наличии у них агрессивных желаний или мыслей о смерти, то за ними, как говорится, "обязательно приедут". На самом же деле психологов и врачей учат отличать, где просто мысли эмоции, а где есть реальный риск, что человек совершит преступление или же, например, попытается свести счёты с жизнью. Так что слишком сильно переживать на этот счёт не стоит.
Важно откровенно говорить обо всём, что беспокоит и честно отвечать на вопросы.
Вы не прошли комплексный медицинский осмотр
Да-да, и это тоже! Если вы редко проходите медицинские осмотры, а для трудоустройства работодатель не требует от вас медицинскую книжку, то вы можете иметь расплывчатые и неточные представления об истинном состоянии вашего организма в конкретный момент времени.
Так, к назначению некоторых антидепрессантов могут быть противопоказания со стороны разных органов. Тогда эффект от лечения антидепрессантом вполне может быть омрачён неприятными обострившимися симптомами органического характера.
...
Вот, кажется, и подошёл к концу мой список. Именно такие причины, почему антидепрессанты могут не помогать, я выделила в качестве основных.
Узнали в каком-то из пунктов статьи себя? Ну что же, тогда вас можно поздравить - теперь вы определённо знаете, в каком направлении нужно работать.
На этом с вами прощаюсь. Помните, что если антидепрессанты не помогают - то такое действительно иногда бывает. Но если приложить немного усилий, то можно решить проблему и вместе с врачом подобрать более подходящую стратегию последующего лечения.
PS Помните, что консультация специалиста нужна обязательно!
Подписывайтесь на "ПсихоБлогию", если статья была для вас полезна и вам интересно всё, что связано с психологией. До новых встреч в следующих статьях и видеороликах!
