Слишком часто мне стали попадаться случаи сочетания аутизма и УО, а также намёки на «тяжёлый аутизм» или УО вместо задержки психического развития, когда фактическое освоение навыков и развитие идёт вопреки диагнозу. Эту статью я пишу не в качестве «мимопроходила», а как дефектолог со специализацией РАС и УО. Дефектолог – педагогическая специальность, поэтому разбираться в теме будем со стороны развития и коррекции. Скажу сразу: глубоких исследований на эту тему нет. Есть отдельные энтузиасты, которые выпускают книги, ведут каналы, обмениваются опытом. Информация ограничена личной практикой коллег, литературы очень мало.
Иллюстрация для погружения в тему: интеллектуальная недостаточность по типу олигофрении – представьте, что из привычной атмосферы человек попал в среду, где очень мало кислорода (высоко в горы); а аутизм – человек попадает то в ураган, то в знойное безветрие, то погружается в океан, то поднимается в горы – и куда бы он ни попал, каждая ситуация далека от среднего привычного климата, когда спокойно сидишь на веранде и наслаждаешься комфортной погодой.
У умственной отсталости может быть большое количество причин (далеко не все толком изучены), но картина при УО всегда схожая: органическое поражение нервной системы (головного мозга), психическое недоразвитие разной степени выраженности, недостаточность интеллекта (недоразвитие не только мышления, но и восприятия, памяти, внимания, а также эмоционально-волевой сферы), нарушение навыков и способностей. Это глобальное поражение, затрудняющее адекватную социальную адаптацию. Процессы возбуждения (двигательная расторможенность, повышенная импульсивность) могут преобладать над процессами торможения (вялость, инертность), и наоборот.
Интеллектуальные способности и социальная адаптация могут улучшаться со временем, если создать условия для постоянных тренировок (если позволяет состояние здоровья).
У меня было несколько статей на эту тему (обязательно читайте комментарии, они бесценны!): про тест Векслера, про стратегии семьи при УО, как отличить УО от ЗПР, отличие нормы от нарушений у детей до года и отличие нормы от нарушений у детей до 3 лет. И вот сравните реакции при раннем аутизме.
Основной «бытовой» показатель УО – крайне долгое освоение любых навыков, стойкое нарушение познавательной деятельности, низкая способность к обучению и усвоению знаний. Как заметила в комментариях уважаемая Александра, она учила сына с ЛУО одеваться год. Пирамидку ребёнок с интеллектуальной недостаточностью научится собирать года в 3-4, к осознанному рисованию подберётся годам к 4-5-6, азбуку будет учить по одной букве много месяцев, и уже в школе. Каждый навык закрепляется ежедневными упражнениями на протяжении длительного периода времени – это упорный труд родителей.
Но в целом в случае уравновешенного УО при поддержке семьи и при благоприятной эмоциональной атмосфере дома немало людей к совершеннолетию осваивает несложные профессии, т.е. выходит на полноценную социализацию.
Резкие скачки развития, быстрые прорывы навыков, объемные куски текста в памяти, гиперкомпенсация дефицитных навыков избыточными – это точно не про сценарий УО.
Аутизм (РАС) – комплекс неврологических нарушений развития, которые влияют на социализацию, общение и поведение человека. Это повреждение или задержка в развитии функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы. Часто особенностью повреждений является тенденция к прогрессивному уменьшению по мере взросления человека.
При интеллектуальной недостаточности общение и речь развивается по похожему шаблону, что и при онтогенезе, но гораздо медленнее (с опозданием на несколько лет). А при аутизме развитие непредсказуемо, крайне затруднён контакт, возможен и регрессивный уход в себя, и скачок эхолалий и механического повторения – может быть что угодно. Некоторые общие сценарии развития речи при аутизме я описала в этой статье.
Для аутизма характерен специнтерес, при УО интересы ограничены рамками возможностей. Узкие навязчивые интересы нехарактерны для интеллектуальной недостаточности, потому что нет основы для их формирования.
Повторяемость поведения при РАС, в основном, из-за тревоги, при УО – из-за ограниченности.
Базовое понимание эмоций при УО обычно более сохранно, чем при РАС. При аутизме идёт непонимание эмоций других, непонимание социальных смыслов, непонимание мира.
При УО обучаемость ТОЛЬКО медленная. При аутизме обучаемость может быть любой – от околонулевой до высокой (в случае создания управляемой среды), причём очень избирательной.
Не бывает сценария изначальной интеллектуальной недостаточности, если в первые 1-2-3 года были явные признаки развития мышления, речи, навыков по возрасту. Сценарий отката или регресса навыков у ребёнка, а также излишне эмоциональные реакции либо отсутствие эмоций – это всегда вопрос, требующий глубокой медицинской диагностики – как минимум консультации и невролога, и психиатра. Если вы подозреваете откат или вы видите неадекватные несоразмерные проявления эмоций, поведения, речи, мышления, вам очень поможет ведение дневника.
Если у вас есть или появились любые вопросы по запуску речи и развитию детей - можете задать их в комментариях - я отвечаю на КАЖДЫЙ вопрос, в том числе делаю аналитическую диагностику точек роста и поиска ресурсов для вас и ребёнка, если маршрут зашёл в тупик. Для личной связи указана почта. Информация, полученная в личной переписке, не разглашается ни при каких условиях.
