Это внеплановая публикация. Меня зацепило недавнее обсуждение в телеге Ольги Мордашовой (канал ИЗУЧАЮ ЛЮДЕЙ) темы раннего детского аутизма. Ольга кратко и ёмко, как умеет только она, разложила в своём ТГ ситуацию по полочкам, а я хочу более развёрнуто и максимально наглядно сфокусировать родителей.
Вводные такие. В каком-то родительском чате мама пишет, что ребёнок меленький (до 3 месяцев), но ей уже объективно понятно, что это аутизм. Что делать? Далее чат разделился на 50 оттенков комментариев, суть которых сводится к двум посылам: 1. Вы не в себе, какой РАС в два месяца; 2. Ждите трёх лет, чтобы поставить диагноз.
И никто не написал, а делать-то что? На тему аутизма не пишет только ленивый, а конкретные шаги не понятны.
Самая правильная позиция: если есть \ подозревается аутизм, или что-то странное с поведением внешне здорового ребёнка, вы на бытовом «мамином» уровне ДОЛЖНЫ СРОЧНО начать делать всё, что в ваших силах (конкретика ниже). Я не имею права писать и советовать про медицину; дефектолог – это педагогическая специальность. С точки зрения развития и коррекции обычный «мамин» уровень заботы и ухода за младенцем в любом случае не может ухудшить ситуацию. Он может её либо улучшить, либо, в самом крайнем случае, оставить без заметных вашему глазу изменений.
Чем старше становится ребёнок при сценарии дизонтогенеза, тем больше разрыв между нормой и длиной его личного пути до нормы. Как отличить норму от нарушений я уже писала тут.
Ключевой показатель развития ребёнка – наличие комплекса оживления. Комплексом он называется, потому что у младенческого поведения оживления есть несколько составляющих, которые действуют в комплексе:
- Выделение взглядом своего привычного взрослого (взгляд сосредоточен на маме).
- Улыбка как демонстрация эмоций.
- Легкое приятное двигательное оживление – причмокивание, шевеление ручками, ножками, движение головы (не выгибания, не неестественные позы – ничего такого).
- Вокализации, типичные для младенцев (отрывистые гласные звуки, гуление, гуканье) – нейтрально-приятное звуковое сопровождение своего бодрствования.
Комплекс оживления начинается в среднем на втором месяце (может чуть раньше) и достигает пика в 3-4 месяца. Примерно в 6 месяцев он преобразуется в более сложное взаимодействие с целенаправленными координированными движениями (хватать, поворачиваться, протягивать руки) и попытками коммуникации.
Отсутствие или слабая выраженность комплекса оживления – это основной и, по сути, единственный сигнал, потому что всё дальнейшее развитие строится именно на фундаменте этого комплекса.
Как это может выглядеть в жизни: нет улыбки, стеклянный взгляд мимо, нет глазного контакта, странный крик или полное молчание, не даётся на руки. Потом ближе к году возможны разные сценарии – от инертности (амимичность, вялая моторика, заторможенность) до гиперпредставленности навыков (не по возрасту развита самостоятельность, гораздо раньше срока пошла сложная фразовая речь, физическое развитие сильно опережает поведенческие реакции). Любые «чересчур» тоже настораживают.
Что можно и нужно делать, как только вы заподозрили неладное:
Обратиться к домочадцам, чтобы вас максимально подстраховали с любыми другими делами, кроме ухода за младенцем. Никакого фриланса, никаких сложных обедов из трёх блюд, никакой нервотрёпки «от чего ты устала» и «почему посуда не помыта». Вам пригодится любая помощь со старшими детьми. На ближайшие 6-9 месяцев у вас есть только одна глобальная цель – вытянуть малыша на эмоции и контакт. Ведёте дневник, делаете видеозаписи наиболее характерных проявлений.
Многое зависит от вашей эмоциональности. Если чувствуете, что накрывает депрессия, зашкаливает тревога – любыми способами возвращаетесь в положительные эмоции при общении с малышом. Первый год самый критичный. Эмоциональная замороженность на любых детей действует плохо, но при подозрении на аутизм или интеллектуальную недостаточность особенно важно убрать холодность.
Убираете все стимулы, кроме своего голоса и лица при общении с ребёнком. Никаких телевизоров, никакой громкой музыки и радио в доме. Никакого тaбaчного дымa в квартире или под окнами, без других резких запахов (духи, спреи). Никакого света от экранов гаджетов в комнате, ёлочных гирлянд, мигающих лампочек.
В коляске ребёнок повёрнут так, чтобы видеть вас. Лëжа в детской кроватке лучше, чтобы ребёнок лежал вблизи вас и ощущал ваше присутствие рядом.
Всё время, когда ребёнок не спит:
Тактильный контакт, чтение потешек и детских стихов. Если плохо реагирует на голос – читайте шёпотом. Берёте на руки. Игра в «гляделки» (в прятки «ку-ку»).
Ласковые интонации. Улыбаетесь ребёнку, слова сопровождаете жестами – «пойдём ко мне на ручки». Если нет отторжения на музыку, иногда можно тихо включать Моцарта (это благотворно сказывается на нервной системе).
Вы делаете всё возможное, чтобы привлечь внимание ребёнка к вашему лицу – клоунский нос, румяна, оправа, яркая помада. Если ребёнок тянется к вам, к лицу – давайте себя потрогать, это очень хорошо.
Поглаживание пальчиков – каждый пальчик, ладошки. Мамин массаж – ручки, ножки. Носите на руках (если болит спина – можно просто сидя на диване держать ребёнка на руках).
Если не переносит воду – ограничивайтесь подмыванием после туалета. Если мыть ребёнка раз в неделю, а не чаще, ничего плохого не произойдёт.
Все движения с ребёнком должны быть плавными – никаких подкидываний, быстрых кружений. Крепко держите ребёнка на руках, он может очень сильно извиваться и отталкиваться.
По мере взросления
Добавляете игрушки, предполагающие сотрудничество (кати мяч мне, дай кубик, держи мишку). Добиваетесь взгляда на наше лицо всегда, когда коммуницируем с ребёнком (давай покушаем, держи воду, пошли гулять) – стоим перед ребёнком, наклоняемся к ребёнку, протягиваем к нему руки и т.п. Подносите ближе заинтересовавший предмет, чтобы вызвать ответный жест ребёнка (протягивание руки к предмету, жест «дай»). Даёте на выбор два предмета. Выводите на обозначение да-нет кивком головы или любым доступным способом. Показываете действия руками ребёнка («рука в руке»). Показываете, как просунуть фигурку в соответствующее отверстие, как открыть или закрыть крышку коробки. На полке стоят два предмета: «Тебя этот (указываете на первый) или этот (указываете на второй)?»
Вызываете имитацию – перед ребёнком хлопаете в ладоши, показываете, как топать, поднимать руки, стучать ложкой, ставить кубик один на другой.
Высовываете язык, морщите нос – преувеличенно показываете позы лица, но очень плавно; не надо переключаться между позами ежесекундно, ребёнок не сможет переварить такой хаотичный набор движений и закроется. Если издаёт звуки (гулит) – повторяете за ним, вступаете в диалог.
Показываете и вызываете имитацию действий с предметами (катить мяч, мешать ложной, булькать в трубочку, дуть (выдувать пузыри).
Вредный совет: требовать от ребёнка «Скажи ….». Так не надо делать.
Продолжаете пробовать каждый день. Если ребёнок пугается или не понимает – придумываете что-то другое, позже возвращаетесь к предыдущим способам. Методом перебора постоянно ищете способы достучаться до ребёнка - буквально каждую минуту, пока он не спит.
Жду ваш опыт и ваши вопросы в комментариях.