Давным-давно, на заре своей трудовой деятельности в качестве врача-кардиолога, с апреля по июль 2025 года, я искала разрешение конфликта между двумя требованиями к врачу:
- провести полноценный прием
- приглашать пациентов во время, указанное в их записях на прием
Следы моей эволюции запечатлены в цикле "Моя борьба за время приема":
Сначала я видела корень зла в опаздывающих и боролась с ними: ведь если человек опоздал, а следующий должен войти в кабинет в свое время - время приема опоздавшего сжимается с и так неприемлемо малого количества минут до неприличного!
(перечитала и ностальгнула по времени, когда была бумага и не было проблем с принтером и картриджами)
Борьба была не без урона - сейчас мне тяжело вспоминать ее, потому что сейчас я вижу в опозданиях ветряные мельницы, как и в зависаниях ЕМИАС: это неизбежное зло, потому что так устроена жизнь, и наша задача - минимизировать страдания (вроде как это и есть призвание врача) и сглаживать несовершенства этого мира.
Следующий шаг в борьбе с несовершенством мира - я стала сама записыватт на ЭКГ и анализы крови: обычно человек от врача идет на пост медсестер и там сидит двухчасовую очередь, чтобы ему дали бумажку с надписью "дата время кабинет кровь" и "дата время кабинет ЭКГ".
Записывать самой оказалось легче, чем заполнить бумажку для медсестер и объяснить пациенту, как к ним попасть. еперь я объясняю пациентам, почему им не надо на этотт пост - но это объяснять приятно, и это я проговариваю пока тыкаю кнопки в компьютере, то есть не просто сотрясаю воздух.
Чвть позже я осознала выгоду такой "независимости и самостоятельности": ведь если я сама записала на ЭКГ, то я знаю, когда его сделают и даде могу подгадать, чтобы это была моя смена. А значит, я могу увидеть плёнку сразу - а вдруг там что? Обычно все хорошо, но врачебная тревожность снижается. И пациент доволен - о нем заботятся.
Потом был откат в осознание своих интересоа, в первую очередь - уходить домой вовремя. Иногда хочется пойти навстречу всем, приходить лишний день и, например, принимать по выходным людей, которым из-за работы тяжело приходить по будням.
Этим порывам очень способствует то, что большинство приходящих ко мне пациентов - это очень приятные в общении, адекватные люди. Поэтому единичные "качатели прав", встречающиеся по одному-два в месяц, так врезаются в память.
Вообще мне не очень нравится фраза "качать права": право нужно отстаивать, если оно у тебя есть. Кстати, сегодня тоже мужчина хорошо так боролся с беременной женщиной (со мной, у меня уже живот виден, но его это не остановило): у его супруги не было записи к кардиологу, но уже через неделю была назначена операция, и, как обычно, перед ней нужно заключение нашего брата. А я-то, забегая вперед, уже давно с удовольствием принимаю без записи - просто не ущерб тем, кто по записи. Он когда это услышал, очень вежливо рачал скандалить, мол-де, Вы нам отказываете. Хорошо, что в коридоре сидела моя давняя пациентка и сказала, что они записаны с мужем, а он не придет - на том и порешили.
Но это была очень приятная пара, и моя пациентка мне рассказала, как трогательно он за женой ухаживал и заботился: тут присядь, туда я сейчас сбегаю, а ты пока отдохни - любо-дорого!
В мае произошел переломный момент: я устала бороться с опазданиями и даже стала относиться с непониманием к принципиальным в этом вопросе другим докторам.
Ведь в конечном счете я зачем сначала в ВУЗ поступила, потом на работу устроилась - чтобы облегчать людям жизнь, а не усложнять. Неужели вы думаете, что мы 8 лет учимся, чтобы потом что-то делать из-под палки, а не на совесть?
Кстати о совести - многим пациентам настолько нравится качество моего приема, что они, призодя повторно, иной раз и до двух часов ожидают в коридоре, успокаивая других и объясняя, что я так долго принимаю, потому что внимательная. Ну не чай же пьет врач в кабинете, у которого задержка приема: там либо пациенты сложные или тяжелые, либо, что хуже, система виснет.
Нет, я тогда в мае еще попробовала побрыкаться-побарахтаться и успевать хотя бы приблизительно по времени всех принимать - но сейчас на передний план для меня вышло качество приема. Хорошо, что есть еще и технические ограничения: к своему времени приходит второй кардиолог в нашем кабинете, и я свой прием должна успеть завершить.
Я достигаю этого за счет того, что наблюдаю своих пациентов: то есть многих на приеме я вижу повторно, и мне не нужно собирать весь анамнез - только решать текущие вопросы. Такие приемы занимают меньше времент, поэтому остатки можно перенаправить на более тщательное общение с теми, кого я вижу впервые.
Когда система наблюдения и повторных явок стала работать безукоризненно, проблема времени приема действительно ушла на дальний план, где ей и положено быть.
В частности, у меня уже есть заготовка речи на случай, если кто-то из принципа захочет быть принятым строго по времени. Именно из принципа: если кому-то прям тяжело сидеть, или кто-то опаздывает - ему и я, и пациенты в очереди, конечно, пойдут навстречу.
Но если человек пришел в поликлинику не за помощью, а за реализацией того самого "качания прав" - что ж...
Если Вам важно, чтобы я приняла Вас строго по времени - пожалуйста: Вы зайдете в кабинет, я включу таймер на 15 минут. Вопросы задавать буду я, на Ваши отвечать не буду: я должна за ограниченное время собрать анамнез, поставить предварительный диагноз, написать назначения - и сделать это грамотно. Ваше удовольствие от приема меня волновать не будет: я замолчу со звонком таймера и ни секундой позже приглашу следующего пациента.
Если Вас такой подход не устраивает - пожалуйста, дайте мне по-человечески всех принять. Если Вы торопитесь, Вы можете договориться с другими пациентами, чтобы они Вас пропустили - мне все равно, в каком порядке вас принимать. Для меня важно, чтобы люди выходили с ответами на свои вопросы. Если Вы в этом тоже заинтересованы - отнеситесь, пожалуйста, к задержке приема с пониманием.
То есть принцип "либо дудочка, либо кувшинчик", к сожалению, никуда не делся. Вопрос приоритетов: моих и отдельно взятых пациентов. Если кто-то действительно придет за строгостью - я ему готова ее устроить.
Но почему-то мне кажется, что к врачу люди приходят не за этим.
Поживем - увидим...