Вы пробовали вести мемуарник? Как долго вы помните свои радости и печали?
В понедельник я возвращалась с работы в несколько удрученном состоянии. Сразу три огорчения за день - как по мне, это многовато. Для человека, не так давно вышедшего из рутины по уходу за полугодовасом это была верхняя граница нормы грусти.
Зато, уже подходя к дому, я все яснее осознавала свое счастье и везение - и вот уже я переступаю порог с некоторым облегчением. А муж и доченька подарили мне целых три радости.
В общем, хочу рассказать про первый день после выходных - получилось и в хронологическом порядке, и в порядке возрастания важности события для меня.
Сначала рабочие грузди
3. Можно принимать опоздавших
Это стоит читать так: не стоит отказывать опоздавшим.
Когда я пришла на работу, заведующая и старшие коллеги меня сразу научили "не давать себя в обиду" - и я боролась целый месяц до Дня Победы:
Я отказывала:
Сдавала позиции:
Перекладывала ответственность за происходящее:
И просто сталкивалась с безысходностью:
Выйдя в понедельник после праздников, я решила уточнить у заведующей: сколько же минут я обязана ждать опоздавшего человека прежде чем отметить, что он не пришел. 3 минуты? 5 минут? А может быть, если минута в минуту человек не сидит под дверью - я закрываю талон и принимаю того, кто пришел пораньше?
Почему у заведующей? - Я безуспешно пыталась найти нормативный документ, который это бы регулировал. Ходила к старшим медицинским сестрам спрашивать про наши внутренние документы - с их слов, ничего об опозданиях пациентов нигде не сказано. В таких ситуациях надо спрашивать непосредственное начальство.
Заведующая - вернее, ее и.о., - ответила, что когда она сама была врачом и вела прием, принимала опоздавших. Что ей кажется перебором, когда кто-тт из коллег не принимает опоздавших на 5 минут - оказывается, уролог тоже так "воспитывает" пациентов.
Выходит, я больше не смогу посылать к заведующей опоздавших упрямцев, рвущихся ко мне. По крайней мере не смогу делать это уверенно.
Я с одной стороны расстроилась, а с другой стороны... плюнула. В общем, с этой недели я принимаю вообще всех. Хоть на три часа опоздал, лишь бы с очередью договорился. Если будет конфликт - конечно, приоритет отдам тому, кто по своему времени пришел. Или кто опаздывает к другому врачу...
В конце концов это деньги для поликлиники - а она мне очень нравится, и для нее хочется работать.
А еще я ведь собираю базу пациентов для отчета. Кто знает, быть может, такими темпами я начну и без записи людей принимать. Да, если кто не знает - врачу не доплачивают за принятых без записи пациентов. И за доброту к опаздавшим тоже бонусов нет.
В среду, например, день пошел кувырком. Принтер отказывался печатать, я четырежды вызывала специалистов по этому поводу. Компьютер зависал, благо в кабинете был второй. ЕМИАС зависал.
Три пациента подряд с утра оказались сложными и/или тяжелыми. Я видела их впервые, болезней много, нужно разбираться и решать, что делать - вкупе с техническими проблемами это привело к сильной задержке приема, кто-то даже не выдерживал и уходил, надо будет позвонить и записать их.
Тяжелая по болезням, но по виду очень сохранная женщина 70 с небольшим лет пришла с правнучкой лет десяти, которая помогает ей с таблетками и тонометром и которую зовут так же, как нашу семимесячную доченьку.
Очень хотелось помочь - она в свое время отказалась от предложенной операции, а теперь она бы и согласилась, но сейчас ее сложнее направить: изменились условия маршрутизации по ОМС, и она отказалась от логистически сложной схемы. Буду вести амбулаторно, хотя даже в нашу поликлинику ей добираться непросто.
После нее женщина 50 с небольшим лет, которую я видела впервые, прямо на приеме отметила тяжесть в груди. Не так, чтобы вызывать скорую, но ЭКГ я ей попросила врача функциональной диагностики записать.
Успели в момент болей получить пленку - тревожных признаков не было, отпустила ее домой. Придет потом с дневником давления - вот уж точно есть с чем работать.
Человека, записанного на 10, я приняла в 12. Если бы не это обстоятельство, я уже была готова выручить не записанного молодого человека, которому было нужно мое заключение сегодня для каких-то дел. Уже хотелось помочь, но я не смогла - и так люди долго ждали.
В общем, обратная сторона медали заключается в том, что я, не чувствуя защиты своего права на нормирование времени приема, расслабилась и перестала бороться за право пациента юыть принятым строго по времени записи. Работаю, как в первые дни, по полчаса с каждым. Вряд ли это хорошо.
Юрист, которому я смогла задать этот вопрос, подтвердил, что на федеральном уровне этот вопрос не решен, система ОМС за это тоже не отвечает - значит, это решает либо департамент здравоохранения региона, либо, если и тут этот вопрос оставлен без ответа, главный врач издает указ на эту тему.
В общем, буду еще тревожить заведующую - через начальство лезть нехорошо, но, может быть, она сможет уточнить, есть ли какая-то бумажка, на которую я смогу опереться, принимая в очередной раз решение о том, принимать ли опоздавшего. Дело, как оказалось, не во вредности, а в балансн интересов.
Я думаю, что оставлю за собой право на исключения: если есть возможность, выручить опоздавшего. Но не в виде правила, которое все-таки должно быть.
Тот же юрист рассказал, что в одной частной стоматологической клинике правило такое: опоздание на треть от приема - прием на усмотрение врача; опоздание на две трети - врач при всем желании не имеет права принимать.
А о приеме без записи он высказался категорично: врач не должен работать без оплаты. Врачи много учатся, и если после этого они хотят работать бесплатно, то они могут на свое усмотрение пойти в монастырь и ухаживать там за пациентами.
А еще другой юрист пишет, что любая переработка должна быть зафиксирована и оплачена - иначе это нарушение. Это касается времени, то есть если врач задерживается на работе, а не успевает вместо 15 минут на человека за это же время принять троих по-быстрому: это уже про интенсивность труда, и про это я пока не поняла.
Но мне пока и не актуально: никто пока не заставляет меня принимать людей без записи. Меня только пугают рассказы о том, что кого-то заставляют. Все-таки мне очень повезло с работой!
2. Переселение
Для меня не проблема работать в разных кабинетах - мне и так пошли навстречу, разрешив работать только в первую смену ради ребенка: в первой половине дня дочь легче переносит мое отсутствие.
Но чтобы прямо во время приема вместе с пациентом и очередью перемещаться, уступая место другому специалисту - это бывает редко, и вот снова случилось, усугубив впечатление от рабочего дня в целом. Но благо есть куда - на самом деле меня это не заботит. Просто этот момент усилил впечатление от других огорчений
Так что собрала я в сумку манжету, стетоскоп, блок-тетрадь с ручкой, пульсоксиметр, секундомер, сантиметровую ленту, флешку с учетной записью, таблетки для скоропомощного снижения давления, крем для рук (да, мне надо), папку с коллекцией отказов от госпитализации - и оперативно переезжаю.
Для тех, кто не понял про коллекцию:
1. Последний направленный пациент
Я обрадовалась, когда при приеме на работу оказалось, что я могу направлять пациентов в больницу, в которой училась - к своим учителям.
Но радость была недолгой: я успела направить только двоих - в понедельник меня попросили больше не направлять, из-за территориальной программы ОМС.
Для меня это очень грустно, ведь так я ощущала свою связь с alma mater и преподавателями. Из-за этого я стала больше подключаться к вебинарам, и как следствие перестала успевать писать в блог. А это совсем грустно, ведь мне каждый день на самом деле есть что рассказать.
Радости
3. Согласовали поездку
Я хотела поехать на что-то вроде небольшой конференции. Впоследствии эта поездка отменилась по изменившимся в благоприятную сторону обстоятельствам - появилась возможность сделать дело.
Но сам факт, что мы договорились с мужем, что я после работы еще куда-то поеду, пока он останется с дочерью, наполнил меня энергией, воодушевил и утешил.
2. Дочь выпила воды
Наш ребенок с рождения не приемлет пустышки и не пьет воду. Просто выплевывает и то, и другое. И если с пустышкой еще ладно, то с началом прикорма педиатры велят давать пить.
Мы добавляли воду в бутылочку со сцеженным молоком, чтобы дочь хоть как-то получала ее. Потому что ни ложечкой, ни шприцом, ни как-то еще невозможно было влить в нее воду.
А когда я пришла в понедельник с работы, муж рассказал, что дочь впервые выпила просто воды, после еды. Я обрадовалась, ведь это очередной этап ее развития. К среде она стала пить воду и во время еды. Это она в меня - мне сложно есть без чая, я выпиваю кружку за прием пищи, и мне может кружки не хватить.
1. Дочь поползла
Она впервые смогла толкаться ногами и руками: подтягивала себя вперед одной рукой и толкалась ногами. Мне повезло увидеть это первой, и это было очень трогательно.
Ну как, у меня получилось убедить вас записывать события дня, чтобы иметь возможность обратиться к ним в минуты грусти?
Спасибо большое читателям, которые подписываются и/или комментируют - я этому очень радуюсь!
15.05.2025