Услышала на днях разговор двух девушек, которые долго обсуждали вопрос лишнего веса, полноты, ожирения. Одна упорно настаивала на том, что всё это – распущенность, можно, мол, легко и просто совладать собой.
Научная психология и психиатрия дают на него однозначный и категоричный ответ: расстройство пищевого поведения (РПП) — это серьезное, опасное для жизни психическое заболевание, а не проявление распущенности, слабости воли или каприз.
Сравнивать РПП с распущенностью — это все равно что говорить человеку с клинической депрессией «просто взбодрись» или больному с астмой «просто дыши нормально». Это фундаментальное непонимание природы проблемы.
Попробую объяснить, почему это так с научной точки зрения.
1. Официальный медицинский диагноз
Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия, компульсивное переедание и др.) включены в международные классификаторы болезней, такие как DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) и МКБ-11 (Международная классификация болезней). Это означает, что РПП — это официально признанное заболевание с четкими диагностическими критериями, а не просто поведенческая проблема.
2. Сложная природа заболевания (Био-психо-социальная модель)
РПП никогда не возникает по одной причине. Это результат сложного взаимодействия трех групп факторов:
* Биологические и генетические факторы:
* Генетика: Есть доказательства наследственной предрасположенности. Если у близкого родственника было РПП, риск его развития повышается.
* Нейрохимия мозга: Нарушен баланс нейромедиаторов, особенно серотонина (отвечает за настроение, аппетит и контроль импульсов) и дофамина (система вознаграждения). Мозг человека с РПП буквально работает иначе.
* Структура мозга: Исследования показывают изменения в областях мозга, отвечающих за самоконтроль, восприятие собственного тела и эмоции.
* Психологические факторы:
* Личностные черты: Часто РПП развивается у людей с определенным складом характера: перфекционизм, обсессивно-компульсивные черты, низкая самооценка, тревожность.
* Искаженное восприятие тела (дисморфофобия): Человек видит себя в зеркале не таким, какой он есть на самом деле, ощущая себя «толстым» при нормальном или даже опасно низком весе.
* Механизм совладания: Для многих людей поведение, связанное с едой (ограничение, переедание, очищение), становится единственным способом справиться с невыносимыми эмоциями, тревогой, стрессом или последствиями травмы. Это не выбор, а отчаянная попытка вернуть себе хоть какой-то контроль над жизнью.
* Социально-культурные факторы:
* Культ худобы: Давление со стороны общества и медиа, навязывающих нереалистичные стандарты красоты.
* Буллинг: Насмешки по поводу веса или внешности в детстве или подростковом возрасте.
* Семейная среда: Чрезмерное внимание к вопросам веса и питания в семье, критика внешности, наличие диетической культуры.
Почему это НЕ распущенность?
1. Потеря контроля, а не его отсутствие. Парадокс РПП в том, что человек отчаянно *стремится* к контролю (над едой, весом, телом), но это стремление само по себе является симптомом полной *потери контроля* над своим психическим состоянием. Поведение становится навязчивым, компульсивным и не подчиняется воле.
2. Страдание, а не удовольствие. «Распущенность» предполагает получение удовольствия. Жизнь с РПП — это ад, наполненный тревогой, ненавистью к себе, стыдом, виной и постоянными навязчивыми мыслями о еде. Человек находится в ловушке своей болезни и страдает от нее физически и морально.
3. Секретность и изоляция. Люди с РПП тщательно скрывают свое состояние от окружающих из-за огромного стыда, что полностью противоречит идее «распущенного» поведения напоказ.
Ещё раз обращаю ваше внимание, расстройство пищевого поведения — это болезнь, сложнейшая психофизиологическая проблема, которая захватывает мысли, чувства и поведение человека. Обвинять больного в «распущенности» — значит усугублять его чувство вины и стыда, мешая ему обратиться за помощью.
Лечение РПП требует комплексного подхода с участием психиатра, психотерапевта, диетолога и других специалистов, нужна команда, это так. И первый шаг к выздоровлению — это признание того, что это серьезная проблема, а не недостаток характера.
