Ирина Баранова, специально для MedAdvisor
Сахарный диабет сегодня называют одной из главных проблем здоровья во всем мире. По данным Международной диабетической федерации, сейчас с ним живут более 537 миллионов человек, а к 2045 году это число может вырасти почти вдвое — до 783 миллионов. Опасность болезни заключается не только в постоянном контроле уровня сахара, но и в осложнениях, которые она может вызвать. Одно из самых серьезных — синдром диабетической стопы.
При повышенном уровне сахара страдают сосуды (ангиопатия) и нервы (нейропатия), что приводит к ухудшению кровообращения и снижению чувствительности стоп, а это в свою очередь может иметь крайне тяжелые последствия для здоровья и качества жизни человека.
Почему именно стопы?
Стопы — самая уязвимая часть тела при диабете. Во-первых, кровоток в артериях ног нарушается быстрее всего. Во-вторых, ступни ежедневно испытывают колоссальную нагрузку: мы ходим, носим обувь, подвергаем их постоянному трению. Поэтому даже минимальные повреждения на фоне плохого кровообращения и снижения чувствительности могут перерасти в язвы и даже гангрену.
Ситуацию усугубляют курение, лишний вес, высокое давление и неправильное питание. Все эти факторы ускоряют развитие сосудистых нарушений и повышают вероятность осложнений.
Диабетическая ангиопатия. Высокий сахар постепенно разрушает стенки сосудов. Они воспаляются и перестают нормально «поставлять» кровь и кислород в ткани стоп. Представьте: даже маленькая ранка или царапина заживает не пару дней, а недели, иногда и месяцы. В таких условиях малейший порез или натертая мозоль могут превратиться в серьезную инфекцию либо язву.
Диабетическая нейропатия. Диабет повреждает и нервные волокна. Из-за этого появляется жжение, покалывание, в конечностях возникает слабость вплоть до потери чувствительности – человек может не почувствовать ожога, укола или камешка в обуви. В итоге скрытая травма остается незамеченной, но со временем способна превратиться в тяжелое воспаление.
Диабетическая дерматопатия. У людей с диабетом часто меняется кожа стоп: она становится сухой, начинает трескаться и шелушиться. Это связано с повреждением нервов, которые регулируют работу желез, отвечающих за увлажнение кожи. Кроме того, из-за атеросклероза сосуды ног сужаются, становясь жесткими, что приводит к кислородному голоданию тканей. Первым «звоночком» часто становится боль при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота. Если болезнь прогрессирует, пациент испытывает боли даже в покое, возникают трофические язвы и риск гангрены.
Язвы чаще всего появляются на подушечке стопы или на нижней части большого пальца. (По его бокам они обычно возникают из-за неудобной и неправильно подобранной обуви.) Главное помнить: даже если язва не вызывает боли, это не значит, что она безопасна. Такие изменения — сигнал для немедленного обращения к врачу.
Обычно эндокринолог или хирург может назначить дополнительные обследования, чтобы убедиться, что инфекция не затронула кости стопы и не развился остеомиелит. Иногда берут мазок, чтобы подобрать подходящий антибиотик, а в отдельных случаях может понадобиться госпитализация. Очень важно в этот период беречь ногу: при ходьбе язва увеличивается, а инфекция может уйти глубже. Чтобы защитить стопу, врачи используют специальную обувь, ортезы или даже фиксируют ногу гипсом.
Основные методы профилактики диабетической стопы
Простые привычки могут значительно снизить вероятность осложнений и сохранить здоровье стоп:
- Мойте ноги ежедневно, с использованием мягких средств и обязательно тщательно вытирайте их, особенно между пальцами
- Используйте увлажняющий крем, но наносите его только на кожу стоп, избегая области между пальцами
- Подстригайте ногти аккуратно, а острые края подпиливайте пилочкой, чтобы избежать порезов
- Каждый день осматривайте стопы: обращайте внимание на наличие трещин, ран, волдырей, покраснений или мозолей. При малейших изменениях сообщите врачу
- Никогда не удаляйте мозоли или натоптыши сами — доверяйте это только специалисту-подологу
- Подбирайте удобную обувь, которая не натирает и хорошо «сидит» по стопе. Лучше выбирать ортопедические модели
- Избегайте хождения босиком — даже дома можно случайно поранить ногу
- Откажитесь от курения: оно усугубляет нарушения кровообращения
- Никогда не согревайте ноги горячими грелками или в горячей воде — при сниженной чувствительности легко получить ожог. Надежный способ согреться — надеть теплые носки
Все эти простые меры профилактики помогут избежать инфекций, тяжелых воспалений, госпитализаций и даже операции по ампутации. Забота о стопах должна стать для каждого диабетика таким же важным правилом, как контроль уровня сахара.
