Главврач клиники «Будь здоров» — о том, почему качество лечения зависит не от стен, а от людей, и что не так с клиническими рекомендациями. Спойлер: вас ждёт разговор о самых больных точках современной медицины.
Вы знали, что, по данным ВОЗ, каждому десятому пациенту во время лечения непреднамеренно наносится вред? И речь не всегда об ошибке врача. Часто виноваты скользкий пол, неправильно хранимый препарат или нечёткая инструкция.
Мы записали очередной выпуск подкаста «СМК без паники» с Алексеем Василевским, главным врачом клиники «Будь здоров». Выжимка самого ценного — в этом посте.
🤔 СМК — это про качество или про бюрократию?
Многие представляют систему менеджмента качества (СМК) как гору никому не нужных бумаг. На самом деле, её цель — снизить вероятность ошибки.
«Медицина — это наука о вероятности. Задача врача — сделать так, чтобы шанс не помочь пациенту стал минимальным», — говорит Алексей.
Простой пример: пациент поскальзывается на только что помытом полу. Это не дефект лечения, но это провал в организации медицинской деятельности. Именно на такие риски и должна отвечать СМК.
🏛️ Влияют ли старые стены на качество лечения?
СПБ — город исторический. Многие клиники работают в зданиях, которые не проектировались под современные стандарты. Но это не приговор.
«Разруха не в клозетах, а в головах. Безопасность можно организовать в любом здании, если есть команда, которая хочет и знает, как это сделать».
Ключевое звено — не ремонт, а люди и их внутренняя культура.
📋 А что не так с клиническими рекомендациями?
Оказалось, работать напрямую по клиническим рекомендациям (КР) часто нельзя. Это как правила дорожного движения: иногда их нужно нарушить, чтобы избежать аварии.
«Врач должен иметь право отойти от КР, если видит, что их строгое соблюдение навредит. Главное — грамотно зафиксировать это решение».
Задача клиники — не слепо следовать КР, а создавать на их основе свои внутренние алгоритмы, которые работают в реалиях конкретного учреждения.
💊 Где таится главная опасность? В лекарствах
Около 50% всего вреда пациентам так или иначе связаны с обращением лекарств. Жизненный цикл препарата в клинике — это минное поле:
- Закупка. Купить тонну лидокаина «про запас» — выбросить деньги на ветер и создать риск использования просрочки.
- Назначение. «Принимать утром» и «принимать в 8:00» — это разные указания. Нечёткость = ошибка.
- Хранение. Препараты с похожими названиями или упаковками должны храниться раздельно. Медсестра действует на автомате — это рефлекс.
- Введение. Обязательна тройная проверка: посмотреть ампулу, прочитать название вслух, убедиться в пациенте.
🚨 Самая большая проблема российского здравоохранения
Не ошибки, а культура их сокрытия. Персонал до дрожи боится сообщать о происшествиях, ожидая наказания.
«Нужно показывать, что за сообщение о проблеме не накажут, а скажут “спасибо”. Тот, кто сообщил, — молодец. Он показал “точку роста”».
Задача СМК — не наказать виноватого, а выстроить процессы так, чтобы ошибка стала невозможной.
Что в сухом остатке?
Всё упирается в людей. Никакие инструкции не сработают, если у команды нет понимания «зачем» и желания это делать.
P.S. Эта тема кажется вам важной? Мы углубляемся в нее на практическом семинаре «СМК без паники».
Когда: 15 октября 2025
Где: СПб, клиника «Будь здоров» (Лиговский пр., 274А)
Для кого: владельцы клиник, главврачи, те, кто внедряет СМК.
Хотите пошаговые инструкции и готовые алгоритмы? Ждём вас на семинаре. Всё покажем на реальных примерах из практики.
Узнать подробности и зарегистрироваться →
#медицина #качествомедицины #СМК #здравоохранение #безопасностьпациентов #врачи #медсестры #конференция
