🩸 Гипогликемия после бариатрической хирургии: что важно знать

Бариатрическая хирургия помогает сбросить вес и улучшить обмен веществ. У многих с диабетом 2 типа она даже приводит к ремиссии. Но вместе с этим врачи всё чаще замечают новую проблему — гипогликемию после бариатрии (PBH).

Это состояние возникает через 1–3 года после операции и проявляется падением сахара после еды. Для некоторых пациентов это лишь лёгкие симптомы (слабость, потливость, дрожь), а для других — серьёзные эпизоды, мешающие работе и даже повседневной жизни.

🤔 Почему это происходит

После шунтирования желудка или рукавной резекции пища слишком быстро попадает в кишечник. Там уровень глюкозы и гормона GLP-1 резко растёт, и поджелудочная железа выбрасывает слишком много инсулина. В итоге сахар в крови быстро падает — и появляются симптомы гипогликемии.

📊 Насколько это часто

• По данным опросов, каждый третий пациент после бариатрической операции сталкивается с признаками лёгкой гипогликемии.
• Тяжёлые случаи встречаются реже — примерно у 1–10% пациентов.
• Но часто проблему недооценивают: симптомы могут напоминать «дампинг-синдром» или тревожность, и не все связывают их с операцией.

🥦 Как лечат

Главная роль здесь — у медицинской нутритивной терапии (МНТ), проще говоря, у питания, подобранного диетологом.

• маленькие, но частые приёмы пищи,
• продукты с низким гликемическим индексом,
• баланс белков, жиров и углеводов,
• контроль жидкости во время еды.

Даже при правильном питании у некоторых пациентов сохраняются эпизоды гипогликемии — тогда подключают лекарства или новые технологии, например мониторинг глюкозы в реальном времени.

🧑‍⚕️ Командный подход

Очень важно, чтобы пациент не оставался один на один с проблемой. В статье подчеркивается: лучше всего работает командный подход — пациент, диетолог, эндокринолог, хирург и иногда психолог. Ведь гипогликемия влияет не только на физическое здоровье, но и на уверенность, качество жизни, даже социальную активность.

✅ Вывод

Гипогликемия после бариатрической операции — осложнение не самое частое, но реальное и серьёзное. Она не отменяет пользы хирургии для лечения ожирения, но требует внимания и грамотного сопровождения. Хорошая новость: при своевременной диагностике и поддержке команды специалистов жить с этим состоянием можно полноценно.

📚 Источник: Patience N. и соавт. Medical Nutrition Therapy and Other Approaches to Management of Post-bariatric Hypoglycemia: A Team-Based Approach. Current Obesity Reports, 2022.