Статья посвящена одной из самых частых жалоб пациентов — боли в животе, возникающей на фоне стресса и тревоги. Многие ощущают «клубок в животе», «сжимающую боль» или «тупую тяжесть» именно тогда, когда эмоциональное напряжение достигает пика.
Почему так происходит и что с этим делать? Разбираемся вместе.
Связь нервной системы и пищеварения
В желудочно-кишечном тракте человека расположено более 100 миллионов нервных клеток — его не зря называют вторым «мозгом».
Эта обширная сеть нейронов (так называемая «эзофагопанкреатический нервный плексус») напрямую взаимодействует с головным мозгом через блуждающий и симпатический нервы. При стрессовой ситуации включается «сигнал тревоги»:
— Гипоталамус активирует симпатическую систему, выбрасывается адреналин.
— Мышечный тонус кишечника нарушается: одни отделы напрягаются (спазмы), другие — расслабляются, что проявляется вздутием и болевыми ощущениями.
— Кровоток перераспределяется от органов пищеварения к мышцам и сердцу, замедляется выделение пищеварительных ферментов. В итоге пищеварение ухудшается, появляются тяжесть, вздутие, боли.
Гормоны стресса и их влияние на живот
При длительном или сильном стрессе организм вырабатывает кортизол. При его избытке:
— Повышается проницаемость стенки кишечника (так называемый «синдром дырявого кишечника»), что приводит к воспалению и раздражению.
— Нарушается микрофлора: полезные бактерии страдают, на их место приходят условно-патогенные, вызывающие газообразование и дискомфорт.
— Усиливается выработка желудочной кислоты, могут обостряться гастрит, язвенная болезнь.
Таким образом, даже если изначально боль при стрессе была функциональной (без видимых поражений), со временем она может «перерасти» в хронический гастрит или другое заболевание пищеварительной системы.
Механизмы болезненных ощущений
> Спастический синдром. При тревоге мышцы стенки кишечника непроизвольно сокращаются, вызывая спазмы. Пациент ощущает резкие колющие или схваткообразные боли, чаще в области пупка или по ходу толстой кишки.
> Замедленная перистальтика. Обратный эффект: вместо спазма перистальтика ослабевает, пища застаивается, повышается давление в кишечнике, что сопровождается тянущей или ноющей болью, чувством распирания.
> Вздутие и метеоризм. Нарушения микрофлоры приводят к повышенному газообразованию. Газовые пузырьки растягивают стенки кишечника, вызывают ноющую боль и ощущение тяжести.
> Гиперчувствительность кишечника. При длительном стрессе высвобождается больше нейропептидов, повышающих чувствительность рецепторов в желудочно-кишечном тракте. Даже небольшой объём пищи или небольшой спазм воспринимаются как сильная боль.
Когда тревога провоцирует обострение заболеваний
Если у человека раньше были проблемы с пищеварением (гастрит, панкреатит, язва, синдром раздраженного кишечника), эмоциональный стресс способен в считанные часы спровоцировать обострение. Например:
> Гастрит. Избыток кортизола стимулирует избыток соляной кислоты, разъедающей слизистую оболочку желудка.
> Язвенная болезнь. Длительный стресс снижает выработку защитного слизи, что способствует образованию и углублению язв.
> Синдром раздраженного кишечника (СРК). Хроническая тревога повышает спастическую активность кишечника: попеременно возникает диарея и запор, часто сопровождаемые коликами.
Как отличить «психогенную» боль от органической
1. Связь с эмоциями. Боль появляется или усиливается во время волнения, раздражительности, переживаний. После успокоения или короткого отдыха проходит.
2. Нет чёткой локализации. Органические болезни зачастую характеризуются постоянным очагом боли (например, у гастрита — эпигастрий, у аппендицита — правая подвздошная область). При стрессе боль может «странствовать» по животу.
3. Отсутствие устойчивых изменений в анализах. При первичном стрессе обычно нет повышения показателей воспаления при сдаче анализов (если нет хронического обострения).
4. Изменения при расслаблении. Техники дыхания, лёгкая прогулка, минутная релаксация — и боль стихает.
Важно помнить: любое продолжительное или сильное болевое ощущение в животе требует обследования, исключения органических причин. Даже если причина изначально «в голове», со временем физические проявления могут перейти в заболевания.
Как уменьшить боли, вызванные стрессом
1. Дыхательная гимнастика. Медленное, глубокое дыхание («дыхание животом») активирует парасимпатическую систему, снижает спазм кишечника.
2. Короткие физические нагрузки. Лёгкая разминка или прогулка восстанавливают кровоток, улучшают перистальтику.
3. Регулярный режим питания. Дробное питание (4-5 раз в день небольшими порциями) облегчает работу желудка и кишечника, снижая нагрузку.
4. Успокоительные практики. Медитация, прогрессивная мышечная релаксация, йога или просто горячая ванна с травяными сборами расслабляют нервную систему.
5. Психологическая поддержка. Консультация с психотерапевтом помогает выявить источники тревоги и выстроить стратегию противостояния стрессу.
Однако, помните: если описанные методы не помогают и боль возвращается снова и снова, важно обратиться к специалистам, чтобы исключить риск органических заболеваний и получить индивидуальную программу лечения.
Телефон для записи:
+7 (812) 209-90-00
С заботой о вас,
Клиника доктора Шушерина
