Что такое ВСД и почему этот диагноз вызывает споры?
Термин «вегетососудистая дистония» (ВСД) долгое время использовался в странах постсоветского пространства для описания разнообразных симптомов: от головокружения и сердцебиения до хронической усталости. Мало того, это заболевание классифицировалось и изучалось серьезными исследовательскими институтами и авторитетными учёными. Но прошло время, медицинская наука шагнула далеко вперед и в настоящий момент понятия о ВСД не являются актуальными, а комплекс жалоб, которые предъявляют пациенты требуют другого объяснения. Также в международных классификациях болезней (МКБ-10, DSM-5) такого диагноза нет.
Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует работу внутренних органов, давление, пульс, потоотделение и другие процессы. При многих состояниях и заболеваниях могут быть соответствующие вегетативные проявления, которые не являются специфичными. Требуется детальный анализ жалоб и сбор анамнеза для формирования плана обследования и последующего лечения.
Симптомы: стоит ли быть осторожным?
Пациенты с установленным ранее диагнозом ВСД часто жалуются на:
- учащенное сердцебиение, колебания давления;
- головокружение, головную боль, потливость, тремор;
- общую слабость, нарушения сна;
- ощущение нехватки воздуха, боли в груди;
- высокий уровень тревоги, отсутствие чувства радости.
Эти симптомы неспецифичны. Например, тахикардия может быть признаком гипертиреоза, железодефицитной анемии. Самая частая причина системного головокружения – позиционное головокружения, связанное с внутренним ухом, а головная боль чаще всего имеет первичную при. Высокий уровень тревоги, ангедония, нарушения сна, синдром хронической усталости могут свидетельствовать о расстройствах настроения.
В любом случае не стоит интерпретировать свои жалобы самостоятельно, с помощью поисковых запросов, знакомых, социальных сетей. Лучший выбор – обратиться к специалисту.
Диагностика: почему метод исключения опасен?
Многие врачи ставят ВСД «на глазок», без детального сбора анамнеза и оценки жалоб. Так проще и это экономит время приёма. Если вы выходите от врача с диагнозом «ВСД» в заключении – это знак, который говорит о том, что нужно менять врача.
Рекомендуемый алгоритм:
- Осмотр специалиста – терапевта, кардиолога, невролога, психиатра, гастроэнтеролога – в зависимости от той жалобы, которая больше всего влияет на качество жизни
- Лабораторные анализы: назначает врач, исходя из профиля пациента
- То же касается и инструментальных методов. Всё очень индивидуально. Иногда достаточно ведения дневника артериального давления, но случается, что необходимо применение суточного мониторинга ЭКГ или направление на МРТ головного мозга
- Повторная консультация с результатами обследование. Установление окончательного диагноза, отличного от ВСД. Лечение.
Лечение: что говорит доказательная медицина?
Мифы о ВСД («неизлечима», «требует пожизненных таблеток») вредят пациентам. Так же вредно объяснять болезненные состояния наличием остеохондроза. На самом деле, ключ к улучшению общего состояния — комплексный подход:
1. Модификация образа жизни:
- Регулярная физическая активность (ЛФК, ходьба, плавание) улучшает адаптацию ВНС.
- Гигиена сна
- Сбалансированное питание
2. Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ) эффективна при тревожных и депрессивных расстройствах, которые часто сопровождаются вегетативными симптомами.
3. Медикаменты: препараты назначаются только при подтвержденных диагнозах. Например:
- Бета-блокаторы — при тахикардии.
- Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН) — при тревоге или депрессии
А при наличии позиционного головокружения основной метод лечения – позиционные маневры и специальная гимнастика.
Важно! Ноотропы, «сосудистые» препараты и БАДы не имеют доказанной эффективности при любом из заболеваний, которые скрываются за маской ВСД.
Симптомы, которые приписывают ВСД, — не приговор, а сигнал организма о дисбалансе. Современная медицина позволяет выявить истинные причины симптомов и подобрать терапию. Если вам поставили этот диагноз, то смените врача. И помните: здоровый образ жизни и работа с психоэмоциональным состоянием часто эффективнее десятка бесполезных таблеток.
Обращайтесь к специалистам, которые следуют принципам доказательной медицины, постоянно повышают уровень своих знаний и навыков. Ваше здоровье заслуживает грамотного подхода.
Автор статьи: врач-невролог высшей квалификационной категории, цефалголог, ботулинотерапевт Раков Александр Михайлович.
Если у вас остались вопросы или вы хотите предложить тему для будущих постов, то, пожалуйста, оставьте свой комментарий. Будем рады!
