Пациент обратился с жалобой на два новообразования кожи спины, которые беспокоили его уже в течение нескольких лет, но возможности обратиться к онкологу до этого не было. Из-за локализации на спине, понимания о изменении внешнего вида новообразований в динамике не было.
При осмотре в первую очередь на себя обратило внимание неправильной формы беспигментное новообразование размером до 2 см с признаками травматизации, гиперкератозом и эпизодами спонтанной кровоточивости. Внешний вид, а также контактная ранимость и эпизоды кровотечения указывали на злокачественный характер новообразования.
Второе новообразование на первый взгляд казалось менее подозрительным: относительно симметричное с относительно равномерной пигментацией, несколько возвышающееся над поверхностью кожи, размером до 1 см. Контуры новообразования неровные, однако, относительно четкие, кожный рисунок при этом сохранен.
Далее вот так примерно на всю глубину кожи я удалил оба новообразования с наложением швов.
С предварительным диагнозом я угадал не совсем:
- наиболее подозрительное новообразование оказалось доброкачественной кератопапилломой
- а вот пигментное новообразование оказалось инвазивной меланомой с глубиной инвазии 1,25 мм - T2a. Меланома удалена полностью - края резекции чистые (R0).
Теперь предстоит ПЭТ-КТ всего тела, либо МСКТ всего тела с контрастированием с целью исключения вторичных метастатических очагов в лимфоузлах и внутренних органах. Если всё окажется чисто (вероятнее всего так и будет) - предстоит биопсия сторожевого лимфоузла с более широким иссечением послеоперационного рубца.
_____________________________________
Вячеслав Лисовой, врач-онколог. +7(915)050-85-81 (WhatsApp, Telegram)
