В копилку необычных приступов эпилепсии:
🧠 Недавно рассказывала про приступы тревоги, похожие на панические атаки. Пациентку лечили антидепрессантами, правильными и в хорошей дозе, но эффекта не было совсем. При детальном расспросе она отметила ощущение «навязанности» этой тревоги, а также снижение осознанности в момент приступа. Потом я еще достала факт регулярных, несколько раз в день, ощущений дежа вю (уже виденного), сопровождавшихся ощущением жуткой тоски. На ВЭЭГ-мониторинге фокус эпиактивности в виске, ясное дело. Это типичная история височной эпилепсии.
🧠 Еще один интересный случай: немолодая женщина с приступами сильнейшего головокружения, при этом отмечается снижение слуха. В последнее время слух стал снижен постоянно. Это болезнь Меньера как по учебнику, ее надо было сразу отправить к ЛОР-врачам, если б не одно но: в конце таких приступов у женщины иногда бывают потери сознания. На ЭЭГ ничего нет, а на ЭЭГ-мониторинге при долгой записи обнаружился фокус в двух висках (у нее симметричные инсультные очаги много лет там) с короткой генерализацией. Очаги эти на записи буквально «вспыхнули» и «задремали». То есть они не постоянно фонят своей активностью, как часто бывает при структурной эпилепсии, если есть опухоль, травма или иное повреждение мозга, и потому даже коротенькая запись ЭЭГ помогает это обнаружить. Но это тоже структурная эпилепсия. К ЛОРу, кстати, пациентка пойдет все равно. Непонятно, почему у нее постоянно снижен слух.
Хотя некоторые соображения у меня тут есть: ей назначали вальпроат, отличный препарат, который помогает при большей части всего разнообразия эпилептических приступов, но тут отчего-то оказался неэффективен. Частое побочное явление этой «волшебной палочки» (без иронии) эпилептологии — снижение слуха.
🧠 И я сегодня наблюдала это явление у другой женщины, которой вальпроат помог, но у нее в течение нескольких месяцев приема начал прогрессивно снижаться слух. Пришлось переводить на другой препарат и тоже направлять к ЛОР-врачу.
Это ответ, зачем нам так много препаратов от эпилепсии, если есть вальпроаты. Увы, они эффективны ровно настолько, насколько часто на них вылезают скверные побочки — от выпадения волос, разрастания десен (они делаются похожими на затвердевший слайм, который произвольным образом налепили во рту) до обратимой и необратимой глухоты.
Вот поэтому-то и приходится держать в арсенале сушеных лягушек, рог единорога и пыль с крылышек фей, чтобы добавлять немного волшебства в лечении эпилепсии (шутка).