3032 подписчика

Делюсь личным опытом: как дома контролировать сердце

1 октября 20241 окт 2024

746

10 мин

Оглавление

Как можно быстро проверить работу сердца и снять ЭКГ дома?
Вызвать скорую помощь.
Приобрести больничный кардиограф

Для диагностики многих патологий сердца требуется немедленная регистрация ЭКГ в момент приступа. В статье расскажу о наиболее частых симптомах и патологиях, рисках и последствиях, возможностях самостоятельной диагностики с помощью доступных портативных устройств на примере российского медицинского изделия "КардиоКАРТА". Главное преимущество таких устройств — возможность самостоятельно снять ЭКГ при ухудшении самочувствия, сохранить результаты и показать их лечащему врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью и выявление патологий на ранней стадии, может стать решающим фактором в сохранении качества жизни.

В моей практике часто встречаются случаи, когда патология сердечно-сосудистой системы проявляется в нетипичной форме, что затрудняет быструю диагностику, требуя дополнительных обследований и тщательного сбора анамнеза у пациента. Пациенты испытывают приступообразные (пароксизмальные) симптомы, а значит патология может не проявить себя на ЭКГ в кабинете врача или во время суточного холтеровского мониторирования. Так пациенты и ходят от терапевта к кардиологу, от кардиолога к неврологу без поставленного диагноза и соответствующего лечения, потому что на ЭКГ норма, а симптомы приходят редко. Необходима возможность самостоятельно снять ЭКГ в момент приступа, чтобы получить "доказательство".

ТОП жалоб кардиологических больных:

чувство неритмичного сердцебиения: «бьется, бьется останавливается», «сердце замирает», «сердце кувыркается», «барахлит», «переворачивается», «ощущение сильного удара»;
учащенное сердцебиение с уточнениями пациентов: «сердце сейчас выпрыгнет», «бешено стучит сердце», «быстро бьется сердце»;
страх и чувство паники;
боль в области сердца: загрудинная, иррадиирущая, жгучая, приступообразная, ноющая или давящая;
головокружение, мушки в глазах; слабость, предобморочное состояние;
нехватка воздуха, отдышка, кашель;
тяжесть в груди/эпигастральной области;
отеки, изменение диуреза (мочеиспускания);
медленное сердцебиение.

Нетипичные симптомы, на которые стоит обратить внимание: лихорадка, потеря веса, спутанность сознания, нарушения зрения и слуха, повышение потливости, бессонница, диспепсические явления (боли в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога), жажда, боли в суставах, головные боли.

При наличии данных симптомов необходим тщательный контроль работы сердца, т.к. отложенная диагностика может привести к усугубленным последствиям.

Соответствующие таким симптомам наиболее распространенные патологии:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — жизнеугрожающий тип аритмии. Сердечные волокна сокращаются часто и хаотично. Бездействие — путь к инсульту. Распространенность: всего по населению — 2%, старше 50 лет — 5%, старше 75 лет — 12%.
Трепетание предсердий — жизнеугрожающий тип аритмии, равномерное быстрое сокращения предсердий с частотой 200-400 уд/мин.
Синусовая тахикардия — наиболее распространенное нарушение работы сердца, более 4,5% населения. Причины могут быть патологическими или физиологическими. Бездействие значительно снижает качество жизни. Осложнения: тромбоэмболия, обмороки и внезапная сердцечная смерть, инфаркт миокарда, кардиогенный шок.
Синусовая брадикардия — частота сердечных сокращений не превышает 50 уд/мин. Обычно возникает, как следствие серьезных патологий, а не самостоятельное заболевание.
Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия — аритмия с наличием дополнительного очага возбуждения. Желудочковая экстрасистолия провоцирует недостаточность кровообращения, развитие мерцания желудочков и внезапной смерти.
Блокады — замедление или полное прекращение прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца.

Диагноз устанавливается только с помощью медицинской диагностики, а не по симптомам. Базовое исследование — электрокардиография. Когда пациенты игнорируют, даже самые незначительные симптомы, проявление уже серьезных нарушений бывают необратимы!

Как можно быстро проверить работу сердца и снять ЭКГ дома?

Вызвать скорую помощь.

Если эпизод приступа и симптомы продолжительны, если бригада приедет на вызов достаточно быстро, то есть шанс поймать нарушение на ЭКГ.

Плюсы: бесплатная и квалифицированная помощь.

Минусы: можно не успеть зафиксировать приступ, при этом лишить помощи другого пациента, который в это же время в большей степени нуждается в экстренной помощи.

На вызове снимаем ЭКГ. Аппарат пищит в ритме сердцебиения. Внезапно писк прекращается — аккумулятор сел. Медсестра говорит: "Всё, сдох. Надо было зарядить!"

Приобрести больничный кардиограф

Да, да, такие случаи бывают. Люди покупают для домашнего использования б/у кардиографы за 15-20 тысяч рублей, осваивают базовые принципы кардиографии, просят близких наложить электроды.

Плюсы: регистрация ЭКГ в 12 отведениях.

Минусы: невозможно снять ЭКГ в любой момент (оголение в общественном месте является пренебрежительным отношением к окружающим), нужна розетка, кушетка, гель, электроды, термобумага. Кардиограф не предназначен для самостоятельной эксплуатации в домашних условиях.

- Доктор, выпишите мне направление на ЭКГ! В прошлый раз мне так полегчало!

Основоположник электрокардиографии физиолог Виллем Эйнтховен самостоятельно регистрирует ЭКГ.

Портативные медицинские изделия для домашнего использования

В данной части не будет рассказа о пульсомерах, браслетах и смарт-часах. Все эти устройства не медицинские, зарегистрированные сигналы могут иметь искаженную форму, подходят только для применения у здоровых людей для контроля нагрузок на фитнесе.

ВАЖНО: врач имеет право ставить диагноз и корректировать лечение только по результатам исследований, полученным с официально зарегистрированных медицинских изделий.

В последние годы появились достойные по качеству записи ЭКГ миниатюрные домашние устройства, которые могут зафиксировать проблемы с сердцем. Их удобно хранить в аптечке или носить с собой, чтобы использовать при необходимости.

При выборе устройства для регистрации ЭКГ в домашних условиях стоит обратить внимание на комфорт измерения, функционал и возможности автоматической диагностики:

Комфорт измерения. Лучше выбирать устройства со встроенными электродами. I-ого стандартного отведения ЭКГ с пальцев рук достаточно для домашнего измерения. Просто достаём устройство из кармана и записываем ЭКГ. При встроенных электродах можно здорово сэкономить на расходниках — они будут не нужны. Если электроды выносные, то сначала их надо распутать, наложить на определенный участок тела: высока вероятность промахнуться и получить неинтерпретируемую запись.
Совместимость с внешними устройствами. Чаще всего запись ЭКГ после измерения передаётся на смартфон. Некоторые устройства заточены только под работу с Android или только с iOs. Лучше выбирать устройство с универсальным подключением по Bluetooth, так можно будет работать с любым внешним устройством без привязки к специфическим кабелям и разъёмам.
Функционал. Нужны расчетные параметры: ЧСС, ритм, отметка экстрасистолии, расчет интервалов PQRST-комплекса, динамика показателей.

Для повседневного использования я выбрал КардиоКАРТУ. Это медицинское устройство РУ МИ № РЗН 2024/22855, простое в использовании, с удобной fконструкцией. Компактный размер, комфорт измерения и качество записи — главные плюсы.

КардиоКАРТА необходима для записи ЭКГ регулярно или в момент приступа, чтобы врачу показать медицинский документ с диагностикой, а не просто рассказать о своих симптомах. КардиоКАРТУ производят в России (сайт производителя: www.cardioqvark.ru), создавалась при участии кардиологов Сеченовского Университета.

Стоимость КардиоКАРТЫ доступная — всего 7.950 руб.! Устройством может пользоваться вся семья и можно снять тысячи ЭКГ, а цена сопоставима с двумя визитами в частный мед центр.

Чтобы зарегистрировать ЭКГ, нужно просто сесть или полулечь, приложить пальцы рук к электродам устройства и подождать 1 минуту. Все, процедура завершена! Не нужно раздеваться или прикреплять множество электродов к груди и рукам, как при обычном ЭКГ. Записи ЭКГ передаются по Bluetooth на бесплатное приложение на смартфон, планшет или компьютер. Результат — стандартный медицинский отчет с расчетными параметрами. Система искусственного интеллекта и автоматического анализа поможет понять, что означает графическая кривая, подчеркивает параметры с отклонениями от нормы.

Оценить результат может любой — ЭКГ-отчет сделан наглядно и понятно, есть автоматическая интерпретация. Я проверял КардиоКАРТУ на записях сложных пациентов, и она не ошиблась.

Плюсы КардиоКАРТЫ:

Точность измерения такая же как у больших больничных кардиографов в I-ом отведении.
Снять ЭКГ можно сразу в момент возникновения приступа. Тонкая и лёгкая КардиоКАРТА помещается в кошельке и всегда под рукой.
Очень просто и понятно. Крупный шрифт на экране КардиоКАРТЫ и в приложении, инструкция с картинками и полным описанием. Пожилые пациенты легко справляются.
В ЭКГ-отчете по измерению подсвечивается норма или отклонение: фибрилляция предсердий, нарушение ритма, экстрасистолия, брадикардия, тахикардия, аномалии PQRST-комплекса.
Нет навязанных дополнительных плат: приложение бесплатное, гели и одноразовые электроды не нужны.
В приложении сохраняются результаты по всем записям. Их можно сравнивать, распечатать, переслать в любом мессенджере или показать врачу с экрана смартфона.

ЭКГ-отчет с КардиоКАРТЫ — медицинский документ! Из приложения стандартными средствами ЭКГ-отчет можно отправить в мессенджеры или на почту, так возможно получить мнение лечащего врача или второе и третье мнение в многочисленных сервисах онлайн-консультаций или подключить Онлайн наблюдение у кардиолога прямо в приложении КардиоКАРТА на смартфоне.

Пример ЭКГ-отчета с КардиоКАРТЫ. Пациент: женщина, 82 года. Легко самостоятельно сделала измерение ЭКГ дома и зафиксировала фибрилляцию предсердий:

Содержание ЭКГ-отчета с КардиоКАРТЫ:

Лента ЭКГ;
Ритм с уточнением: синусовый, нерегулярный, синусовая тахикардия или брадикардия;
Частота сердечных сокращений (ЧСС);
Количество экстрасистол и их тип: желудочковые (ЖЭС), наджелудочковые (НЖЭС);
Длительности интервалов PQRST-комплекса и оценка сегмента-ST;
Кардиоинтервалограмма, скаттерограмма и параметры вариабельности сердечного ритма;
Графики показателей в динамике за последние измерения. Можно вручную внести значения артериального давления и глюкозы с тонометра и глюкометра, они тоже будут отображаться на графиках

Первый раз познакомился с КардиоКАРТОЙ во время приёма пациентов. Дедушка, не смотря на свои 84 года, был более "продвинутым" в гаджетах, чем я. Показал мне с экрана смартфона запись ЭКГ от КардиоКАРТЫ. По записи удалось диагностировать желудочковую тахикардию.

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень коварны — они могут длительное время себя никак не проявлять, обнаружиться случайно на плановом осмотре. Именно, поэтому призываю к ежедневному самостоятельному контролю с помощью КардиоКАРТЫ или других устройств для домашней регистрации ЭКГ.

Назначение медицинских портативных ЭКГ-устройств:

Нарушения работы сердца могут возникать не регулярно и длится несколько минут. Редкие приступы трудно поймать с помощью стандартного ЭКГ в мед. учреждении и с помощью холтеровского мониторирования;
Контроль терапии. Диагноз поставили, лечение назначили. Эффективность терапии требует контроля и корректировки, так как не всегда дозировка и режим приема по стандартным рекомендациям подойдет именно вам. Особо остро становится этот вопрос в период постепенного возвращения к нормальному образу жизни, и применению физических нагрузок (даже ЛФК);
Восстановление после операционного вмешательства (РЧА, стентирования, шунтирования и т.д.), при инфаркте миокарда или других нарушений в работе сердца, самостоятельный контроль играет профилактическую роль возникновения рецидивов и объективно показывает процесс восстановления;
Токсическое действие лекарств на сердце: противовирусные, противогрибковые, психотропные и антиаритмические, а также препараты применяемые при химиотерапии нужно контролировать! Важно отслеживать на ЭКГ в динамике интервал QTc изменение которого, может быть вызвано влиянием одного из лекарственного препарата и стать жизнеугрожающим для пациента;
Выявление патологий на ранней стадии является важным моментом в профилактике различных серьезных осложнений;
Пожилые родные, требуют особого — тщательного контроля за состоянием здоровья. Так, давая им возможность самостоятельно проводить контроль за работой сердца, можно продлить не просто годы жизни, а качественную, счастливую жизнь в радость.