Расстройство личности (Personality disorder) — это устойчивая аномалия характера, при которой одни черты становятся гипертрофированными, а другие подавляются. Выделяют несколько типов таких нарушений.
Они представляют собой стойкие, доминирующие модели мышления, восприятия, реагирования и поведения, которые причиняют страдания как самому человеку, так и окружающим его, вызывают функциональные сбои, значительно снижают социальную адаптацию и препятствуют близким отношениям. О том, как можно вылечить патологии характера и насколько удается исправить мешающие «баги», подробнее расскажут наши эксперты.
Общая информация
Прежнее название этого психического нарушения — психопатии. Они встречаются примерно у 10% всего населения, начинаются в подростковом возрасте и сохраняются на протяжении всей жизни. Психопатии не относятся к психическим заболеваниям, однако совместно с ними зачастую наблюдаются различные нарушения психики.
Причины расстройства личности
К причинам развития личностных аномалий относят:
● генетические факторы — наследственная предрасположенность, наличие нарушений психики у родственников;
● другие психические заболевания в анамнезе;
● социальное окружение — особенности воспитания, атмосфера в семье в целом, тяжелые переживания в раннем детстве, отношения с родителями.
● психические травмы или психотравмирующая обстановка, которая способствует формированию защитных реакций.
Наиболее часто патология развития характера наблюдается у детей, чьи родители также страдают различными нарушениями, подвержены зависимостям. Они не справляются со своими родительскими обязанностями или вовсе отсутствуют, в случае, если ребенок растет вне дома, в государственном учреждении.
Таким образом, малыш с детства привыкает к неадекватному реагированию и во многом копирует привычки родителей. Также на него может сильно повлиять та среда, в которой он находится с самого детства. Если в ней принят асоциальный образ жизни, ребенок чаще всего его просто перенимает.
Ранние годы наиболее важны, так как в это время закладывается базовое восприятие себя и мира, чувство безопасности, основы коммуникаций с окружающими.
Типология: признаки психического расстройства личности
В психиатрии выделяют более 10 признаков расстройства, каждый из которых характерен для определенного их вида. В DSM-5 описаны основные типы нарушений, которые разделены на 3 кластера в зависимости от того, какие симптомы заметнее проявляются.
Кластер А: наиболее характерно странное или эксцентричное поведение, сюда входят следующие виды патологии:
1. Параноидная — главной чертой является чрезмерная подозрительность, идеи причинения вреда.
2. Шизоидная — характерно избегание людей и замыкание в себе.
3. Шизотипическая — отличается эксцентричными идеями, магическим мышлением, странностями в быту.
Кластер В: отличительная черта — эмоциональная неустойчивость, нестабильность, драматизм, к нему относятся следующие виды психопатии:
1. Антиобщественная или асоциальная (социопатия) — отличается пренебрежением к другим людям, лживостью, безответсвтенностью, совершением антисоциальных поступков.
2. Пограничная — характерны ощущение внутренней пустоты, сильные и неконтролируемые эмоции, амбивалентные чувства в личных отношениях, саморазрушительные действия.
3. Истерическая — поиск внимания окружающих, чрезмерная эмоциональность, демонстративность.
4. Нарциссическая — потребность в восхищении, склонность к самовосхвалению, отсутствие эмпатии.
Кластер С наиболее связан с проявлениями беспокойства или страха, сюда относятся следующие виды расстройства:
1. Избегающее — чрезмерная чувствительность к отвержению, что приводит к избеганию контактов с людьми.
2. Зависимое — сильная потребность к заботе других, покорность, несамостоятельность.
3. Обсессивно-компульсивное — гипертрофированная ответственность и исполнительность, перфекционизм, упрямство, строгость, тревога при невозможности достичь идеала.
Довольно часто клиника психопатии включает в себя признаки сразу двух или трех типов, равномерно выраженных, либо один из них является доминирующим.
Дифференциальная диагностика
Основные критерии диагностики сформулировал знаменитый советский психиатр П. Б. Ганнушкин. В честь него они до сих пор называются «триадой Ганнушкина». Эти критерии — тотальность, стабильность и социальная дезадаптация.
Тотальность — изменения проявляются во всех сферах жизни и деятельности: в семье, на работе, в близком и официальном общении.
Стабильность — поведение и мышление не меняются значимо в течении жизни. Со временем могут появляться возрастные изменения, проявления более или менее одинаковые во времени, без явных периодов ухудшения и ремиссии.
Социальная дезадаптация — особенности характера мешают нормально функционировать в социуме, строить прочные близкие отношения и достигать профессиональных целей. Такой человек может быть асоциальным, вести замкнутый образ жизни. У него могут быть дети, но семейная жизнь зачастую заканчивается разводом. В некоторых случаях асоциальные действия приводят к проблемам с законом, алкогольной или наркотической зависимости.
Если имеются яркие особенности характера, но в целом социальная адаптация не подвергается сомнению, можно говорить об акцентуации, психиатрический диагноз при этом не ставят. Наиболее часто акцентуации характера встречаются у подростков, с возрастом акцентуированные черты сглаживаются и становятся менее заметными.
Психотерапия личностных расстройств
Лечение расстройства личности представляет собой длительную психотерапию. Лучше всего начать коррекцию на ранней стадии, когда клиническая картина еще полностью сформировалась: в подростковом или юношеском возрасте. Для этого важна ранняя диагностика и своевременная психологическая помощь.
Отзывы специалистов подтверждают, что чем старше пациент, тем медленнее происходят изменения. Так как нарушения касаются личности, эффективнее всего психотерапевтическое вмешательство в тот период, когда она находится в стадии формирования, до достижения зрелости.
Работа со специалистом долговременная и сложная, так как невозможно быстро изменить то, что развивалось годами в окружении самых близких людей. Для паттернов мышления и поведенческих реакций характерны устойчивость и постоянство.
Психотерапия может проводиться в любом из известных подходов: КПТ, психоанализ, гештальт-терапия. Наиболее эффективна групповая психоаналитическая терапия, при которой создается своего рода модель общества, где пациенты взаимодействуют друг с другом. Хорошие результаты показывает системная семейная терапия, так как формирование характера происходит именно в семье.
Целью терапевтического воздействия в данном случае является компенсация гипертрофированных черт, для которых необходимо изменить внутренние установки пациента, а затем научить его новым, более эффективным способам поведения.
В некоторых случаях полная коррекция не представляется возможной, но можно добиться компенсации за счет помещения в такую среду, где ее гипертрофированные черты будут проявляться безопасно для нее и окружающих.
Если вам понравилась статья, не забудьте поставить лайк и подписаться на канал, чтобы не допустить другие интересные материалы о лечении психических нарушений.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.
