Постоянные читатели канала наверняка обратили внимание, что материалы я публикую достаточно нерегулярно. Тут сказывается и то, что блог для меня не является ни основной работой, ни средством заработка. И отвлечения на другие увлечения)) Да и реакция иных комментаторов статей вызывает, мягко говоря, удивление.
К счастью, уходящим летом мне удалось взять отпуск, накопившийся ещё с первых КОВИДных лет, и на некоторое время отвлечься от работы и негатива.
Поездка по Алтаю немало способствовала "прочистке головы". Вы обращали внимание, что если в доме чисто, то и дышится в нём лучше, и разговоры душевнее, и делать что-то хочется. С головой ровно то же самое. А горы Алтая помогают переоценить себя, несколько поднявшись над ситуацией - как в переносном, так и прямом смысле:
Для творческих личностей Алтай и вовсе становится местом силы и вдохновения. Я путешествовал в компании своих друзей из г. Кемерово, среди которых и писательница Ксения Крутская - так вот у неё есть цикл художественных книг, полностью вдохновлённый этими местами. Можете сами взглянуть:
Но всё же полностью "выключить эпидемиолога" не удалось даже там. Нет-нет, да и зацепится взгляд за что-то эдакое, наводящее на мысли о всепроникающих "микробушках". Пока гуляли по Барнаулу, наткнулся на такую мемориальную табличку:
Уже дома прочёл об этом человеке. Например, сайт проекта "История здравоохранения Горного Алтая" сообщает следующее: "ВЕСЕЛОВ Юрий Васильевич (1907-1997), канд. мед. наук (1952), доцент (1953), организатор и первый зав. кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии (1959—1973). Родился в с. Улала (ныне г. Горно-Алтайск) Республики Алтай в семье служащих. Окончил Омский государственный медицинский институт (1931). После окончания института работал терапевтом в Новосибирской области, на Камчатке, в Северном Казахстане, в г. Омске (1931— 1941). В 1941 г. был принят на должность ассистента кафедры инфекционных болезней Омского медицинского института. Защитил кандидатскую диссертацию на тему: «О лечении трехдневной малярии акрихином и влиянии акрихина на реактивность организма». В 1953 г. получил ученое звание доцента. С 1955 г. — зав. кафедрой эпидемиологии с совмещением должности доцента по кафедре инфекционных болезней в Омском государственном медицинском институте. В 1959 г. был избран по конкурсу заведующим кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии АГМИ. До 1989 г. — главный инфекционист Алтайского краевого комитета по здравоохранению. Активно занимался изучением заболеваний с природной очаговостью на территории Алтайского края. Участник научной экспедиции Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР по изучению арбовирусных инфекций в Алтайском крае (1965—1968). Работал в очагах чумы на территории Монголии".
Как видите, при всей своей красоте и величественности, Алтай задаёт немало работы моим коллегам. Кош-Агачский район граничит с Монголией, где боролся с чумой Ю.В. Веселов. Но и на его собственной территории находится один из постоянных природных очагов чумы – Горно-Алтайский. Природные очаги чумы - это территории, где возбудитель (бактерия йерсиния пестис) циркулирует в популяции животных-носителей, устойчиво включившись в экологические цепочки. На территории нашей страны таких очагов зарегистрировано 11, и на современном уровне развития науки и технологии уничтожить возбудитель внутри них не представляется возможным.
Чумная бактерия циркулирует в популяции мелких животных, чаще всего грызунов. Поэтому во время средневековых чумных эпидемий, в большей степени приуроченных к городам, её разносили крысы. В природных очагах чумы это могут быть полёвки, пищухи, суслики. В Горно-Алтайском природном очаге тоже несколько потенциальных резервуаров для чумы, но основной – сурки. По данным на 2021 год - 6,7% популяции сурков там инфицированы чумной палочкой.
Непосредственно от больного животного заразиться можно, если пораниться при разделке на шкурку, мясо или при недостаточной его термической обработке перед употреблением в пищу. Вообще-то охота на сурков в республике Алтай запрещена, но иногда местные нарушают этот запрет: три года подряд 2014-16 гг. в Кош-Агачском районе регистрировалась бубонная форма чумы. В 2016 году 10-ти летний мальчик поступил в Кош-Агачскую ЦРБ с характерными бубонами именно после того, как поучаствовал в разделке тушки сурка (к счастью, парнишка выжил).
Кожно-бубонная форма чумы (самая распространённая) развивается и при укусе переносчика – блохи. Именно они передают инфекцию среди животных-носителей внутри очага.
Вернее сказать, сам укус не приводит к инфицированию - всё сложнее. В желудке блохи (биологи меня поправят, этот орган у насекомого называется иначе, но я пишу так для понятности) чумная бактерия быстро размножается, и за счёт выделения некоторых ферментов склеивает содержимое желудка в плотную густую массу. Возникает "чумной блок", который не даёт блохе нормально питаться. Оголодавшее насекомое набрасывается уже не только на своих основных прокормителей, но на любое подвернувшееся теплокровное, в т.ч. человека. Но чтобы напиться крови, ей приходится сначала (простите за неаппетитные подробности) отрыгнуть пробку с чумными бактериями. Почесав место укуса, человек вносит их в кожу. Здесь на иерсиний набрасываются клетки-макрофаги, задача которых буквально разорвать непрошенных гостей на части, а останки доставить в ближайший лимфоузел «на опознание». Как происходит этот процесс, я детально рассказывал на канале:
Однако чумные бактерии нарушают этот процесс, приводя к явлению «незавершённого фагоцитоза». И внутри макрофага живыми достигают лимфатических узлов. Настоящий троянский конь! В результате в лимфоузлах начинается гнойный воспалительный процесс, они увеличиваются в размерах, становятся болезненными и даже могут вскрыть через свищ наружу. Это и есть характерный чумной бубон (по традиции я избегаю натуралистичных фото, тем более что инфекционистам подобная картина знакома, а для интересующихся и не боящихся за свой желудок есть интернет).
При надлежащем лечении антибиотиками процесс останавливается на этом этапе. Однако при несвоевременно начатой терапии или другом худшем раскладе чумные палочки из бубонов прорываются в кровяное русло (вторично-септическая форма) и достигают различных органов, в т.ч. лёгких. Развивается вторично-лёгочная форма заболевания, которая имеет крайне неблагоприятный прогноз, а главное – такой больной чрезвычайно заразен, т.к. уже выделяет возбудитель чумы в воздух, обеспечивая воздушно-капельную передачу инфекции. Контактные с ним лица могут сразу получить чумного микроба в лёгкие с развитием уже первично-лёгочной формы инфекции. Если бубонная чума даже без лечения оставляет некоторый шанс на выживание (смертность в средние века от неё составляла около 60%), то от легочной чумы и в современных инфекционных стационарах выживает лишь 70% больных. При этом легочная форма развивается крайне быстро: 2-3 дня составляет инкубационный период, затем ещё столько же отделяет несчастного заражённого от начала первых симптомов до летального исхода. Без лечения он гарантирован – летальность при этой форме абсолютная. Единичные известные случаи самоизлечения до сих пор оспариваются.
Вот почему важно вести постоянное эпидемиологическое наблюдение в природных очагах чумы. Но как защитить специалистов, которые им занимаются? Да, и вообще – природный очаг чумы, это ведь не огороженная забором с колючей проволокой пустошь. Суммарная площадь таких очагов в РФ – порядка 200 тысяч квадратных километров (такую площадь имеет, для сравнения Киргизия, а Белоруссия лишь чуточку больше). И на них постоянно живут и работают люди! К счастью, против чумы давно существует вакцина. И это не оборот речи – наш соотечественник Владимир Хавкин в «загранкомандировке» в Индию, ещё в 1896-97 гг. получил первую вакцину против чумы. Была она убитой (инактивированной), сейчас применяется её аналог из культуры ослабленных чумных бактерий. Иммунитет она формирует активный, но к сожалению, сроком лишь на год. Потом нужна ревакцинация. В упомянутом Кош-Агачском районе такие туры вакцинации проводят населению ежегодно. Туристам, благо, прививка не требуется, но помните, что гладить сусликов и сурков тут не следует. Да, они вам этого и не позволят – улепётывают так, что повезёт только мелькнувший в траве или норе мохнатый зад увидеть.
А вот против другой алтайской напасти – клещевого энцефалита – прививку сделать крайне желательно. Об этом напоминает и стела на въезде всё в тот же Кош-Агачский район (листайте галерею):
Вся территория республики Алтай эндемична по клещевому энцефалиту, и переносчики его активны весь тёплый сезон – с апреля-мая по октябрь. Здесь к обычным таёжным клещам (иксодовым) добавляются ещё и более крупные и устойчивые к акарицидам пастбищные дерматоценторы. Кое-что про клещей тоже публиковал на канале
Однако последнее время мне что-то стало попадаться на глаза много публикаций в духе: «В СССР клещей не было», «энцефалит нам занесли японцы, это биологическая диверсия» и всё в таком духе. Захотелось разобраться, где тут правда, а где мифы. Пишите в комментариях, будет ли вам интересна такая статья?
© Алекс Шел, август 2024 г. При копировании и использовании материалов ссылка на источник обязательна
