Тема непростая, но мне хочется донести здесь своё мнение, которое коротко в общем и целом можно сформулировать вот так:
Приём антидепрессантов — крайняя мера. Каждый случай должен быть внимательно изучен на предмет их необходимости.
А теперь поподробнее и со своими нюансами, конечно же!
Во времена моего обучения в университете на лекциях по психофармакологии я была сильно удивлена одному моему наблюдению, которое потом подтвердил преподаватель: действительно, среди распространённых препаратов антидепрессанты возглавляют топ по... количеству побочных эффектов. Самых разнообразных. Иногда пугающих самих пациентов: например, появление у них галлюцинаций, сексуальных дисфункций, агрессивного поведения, суицидальных мыслей и т.д., чего никогда ранее не было.
Приём антидепрессантов из группы седативных (успокаивающих) часто сопровождается такой группой эффектов, как психомоторная заторможенность: вялость, сонливость, снижение концентрации внимания, замедленность мышления, движений и речи и т.д.
Но... Что важно:
Отсутствие или значительное снижение критики к своим переживаниям снижает потенциальные возможности роста, т.е. любых стойких изменений состояния в лучшую сторону без медикаментозной поддержки. При этом многие психологи и психотерапевты (к их числу отношусь и я) видят свою задачу в том, чтобы помочь людям осознать свои чувства и принять реальность жизни со всеми ее трудностями и радостями.
"... люди не могут вырасти над собой, не зная того, что они знают, и не чувствуя того, что они чувствуют".
Бессел ван дер Колк, "Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть".
К сожалению, современные подходы к лечению психических заболеваний часто игнорируют важность осознания и самоконтроля. Медикаментозное лечение, например, антидепрессанты, хотя и помогают справляться с симптомами, но отвлекают внимание от первопричины. Снижение контроля над собственной судьбой словно перекладывает ответственность на врачей, что лишает пациентов возможности полноценно участвовать в процессе выздоровления.
Кроме того, эффект от антидепрессантов может сильно замедлить работу с психологом. Конечно, что важно смотреть на состояние клиента/пациента: если он субъективно справляется без препаратов, может выдерживать текущий уровень напряжения в связи с собственным состоянием, отмечает улучшение после встреч с психологом, то я не вижу смысла их вводить, если только нет на то дополнительных причин (например, суицидальные риски, но и тут есть свои нюансы).
Да, как правило, встречи с психологом в данном случае происходят чаще обычного: например, пару раз в неделю или даже больше при необходимости.
Особый скепсис у меня вызывают психиатры, выписывающие антидепрессанты и не направляющие/рекомендующие проходить личную терапию с психологом. Для меня это выглядит примерно так: "Вот, пропьёшь эти таблетки, и твоё отношение к жизни изменится даже после того, как пройдёт эффект". Не изменится. К сожалению или счастью. Отношение к жизни меняется при его осмыслении, переоценке, а это в основном произвольный процесс, требующий затрат сил, времени и иногда дополнительных ресурсов — привлечения того же психолога/психотерапевта, например.
В итоге, "таблетки" для меня — это крайняя мера на тот случай, если:
1. одна только психотерапия не даёт видимых или стойких результатов (возможно, нужно искать другого специалиста);
2. есть повышенные риски ухудшения состояния или вреда здоровью;
3. человек решил отказаться от психотерапии по тем или иным причинам (нет материальной возможности, нет времени, по причине убеждений и т.д.);
4. нужно просто пережить стрессовый период своей жизни (± ограниченный по времени, а не хронический).
5. возможно, что-то ещё! Что добавили бы?
Однако не факт, что при дальнейшей отмене препарата человек сможет нормально о сложном периоде жизни вспоминать и переживать сам факт его наличия. Ведь психика тогда была несколько заторможена и могла "не переварить" до конца происходящее. В любом случае, я считаю важным информировать тех, кто стоит перед подобным выбором о возможных вариантах развития событий.
Вот ещё одна мысль о "таблетках" от ветерана войны во Вьетнаме:
«Я понял, что если приму таблетки и кошмары пройдут, – ответил он, – то я брошу своих товарищей, и их смерть окажется напрасной. Я должен хранить в себе воспоминания о тех, кто погиб во Вьетнаме».
Бессел ван дер Колк, "Тело помнит все: какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть".
К цитате: я не берусь оценивать психические возможности данного пациента обходиться без медикаментозной поддержки. Тут я вижу чёткое и аргументированное желание отказаться от неё, однако я не знаю о состоянии пациента. Если бы это был мой клиент, и у меня возникали бы сомнения на счёт его возможности справиться без таблеток, — я бы это с ним обсудила и, вероятно, направила его на консультацию к психиатру.
Таким образом:
Лекарства могут быть отличным вспомогательным средством на пути к выздоровлению, но главную роль всё же играют осознанность и активное участие самого пациента в процессе лечения. Как бы сложно это ни было, к сожалению (потому что трудно) или к счастью (потому что это путь к улучшению состояния).
А что вы думаете об антидепрессантах?
Спасибо за внимание к себе!
