До ковида в России ежедневно курила почти четверть населения старше 15 лет. Со времен пандемии количество курильщиков табака немного сократилось до 18,7% населения — но статистика показывает, что многие люди не бросили полностью, а перешли на никотиновые электронные сигареты. При этом почти у каждого человека есть родственник, друг или знакомый-курильщик, который вот уже многие годы подряд все пытается отказаться от никотина — но терпит неудачи. Главный врач нашей клиники, психиатр-нарколог Василий Шуров объясняет, как работает никотиновая зависимость, и в чем главная причина срывов у бывших курильщиков.
Как работает никотин?
Для начала разберемся, что такое никотин. По сути, это защитный яд — табачный кустарник вырабатывает никотин для защиты от вредных насекомых, которые стремятся полакомиться его стеблями и листьями.
И этот яд работает довольно хитро: не просто убивает насекомых, а поражает их нервную систему. В норме они ползут по своим делам благодаря ацетилхолину — одному из нейромедиаторов нервной системы (передатчиков электрохимических импульсов между нервными клетками). Ацетилхолин отвечает за нервно-мышечную передачу — он связывается со своими приемниками в нервной системе (ацетилхолиновыми рецепторами) и посылает к мышцам команду сокращаться. Это позволяет насекомым двигаться.
Но тут в игру вступает яд. Дело в том, что никотин очень близок по своей структуре к ацетилхолину, только действует на рецепторы насекомых в несколько раз мощнее. В итоге, когда насекомое кусает табачный куст, его тельце буквально сводит судорогами.
А у людей ацетилхолин выполняет ту же функцию, что и у насекомых и других организмов. Правда, наши ацетилхолиновые рецепторы устроены гораздо сложнее, и судороги нам не грозят.
Но помимо ацетилхолиновой, у нас есть еще одна система, на которую воздействует никотин — дофаминовая.
Дофамин — это еще один «активирующий» нейромедиатор нервной системы. И именно с ним связана никотиновая зависимость.
Как работает зависимость от никотина?
Дофамин — один из главных «активирующих» нейромедиаторов нервной системы, и ключевой участник системы вознаграждения\обучения\мотивации.
Когда мы делаем что-то, что для нас приятно и полезно, у нас вырабатывается дофамин. Мы ощущаем удовлетворение, радость или даже эйфорию, и это помогает нашему мозгу создать и закрепить мотивацию к полезным действиям. Дофаминовая система также напрямую подталкивает нас к приятным и\или полезным поступкам — небольшой выброс дофамина в ответ на наши планы и мысли создает ощущение приятного предвкушения — и тем самым мотивирует. А еще дофамин облегчает двигательную активность и стимулирует работу когнитивных функций мозга: мышления, памяти, концентрации внимания и т. д.
И в норме для здоровой работы дофаминергической системы нам не нужен никакой наркотический допинг с токсинами. Нам достаточно активного образа жизни, хобби, полноценного питания с достаточным уровнем минералов и микроэлементов. И мы также можем безопасно стимулировать работу когнитивных функций при помощи добавок «Защита мозга» от Василия Шурова: этот комплекс мягко восполняет дефициты микроэлементов и восстанавливает здоровый нейрометаболизм, улучшает работу мозга.
Но, увы гораздо более часто мы выбираем мощные токсические «усилители» — и «в игру» вступают сигареты или вейпы. Исследования показывают, что никотин в их составе стимулирует выброс дофамина сразу в нескольких важных областях мозга:
- мезолимбический путь — играет ключевую роль в системе вознаграждения и мотивации, а также в формировании эмоций и чувств;
- полосатое тело (стриатум) — регулирует управление движениями и формирование привычек, играет важную роль в когнитивных функциях и обработке вознаграждения;
- лобная кора — играет ключевую роль в работе когнитивных функций, контролирует наше поведение, регулирует эмоции.
В результате никотин влияет на наш мозг как легкий психостимулятор: стимулирует процессы мышления, улучшает концентрацию внимания, помогает справляться с тяжелыми эмоциями.
Но этот эффект чересчур хорош и приятен для нас, и мы начинаем курить все чаще. А наш мозг активно борется со всем, что «чересчур» — и пытается нормализовать уровень дофамина.
Для этого мозг увеличивает количество рецепторов дофамина («приемников» нейромедиатора), и вместе с этим снижает их чувствительность.
И теперь нам приходится курить еще больше — ведь без стимулирующего никотина наше естественное количество дофамина уже не в состоянии «освоить» все принимающие рецепторы — их слишком много, и они уже не так чувствительны.
Мы попадаем в замкнутый круг: чем больше курим, тем активнее мозг борется с повышением уровня дофамина, и тем больше сигарет нам в итоге нужно, чтобы чувствовать себя нормально.
А когда мы бросаем курить или просто резко снижаем дозировку, нашего «личного» дофамина уже остро не хватает для продуктивной работы нервной системы. Мы ощущаем никотиновую ломку:
- проблемы с концентрацией внимания;
- повышенная рассеянность, трудности с запоминанием и обработкой информации;
- повышенная тревожность и раздражительность, трудность или вовсе неспособность регулировать свои эмоции.
Более того, дофамин также работает в качестве гормона и участвует в регуляции целого ряда физиологических процессов в организме: сон, двигательная активность, работа пищеварения, сердечно-сосудистой системы… Кроме того, сам процесс курения вместе с токсичными веществами в составе сигарет и жидкостей провоцируют серьезные изменения.
Поэтому никотиновая ломка также может сопровождаться соматическими симптомами:
- повышенная утомляемость, общая слабость;
- бессонница, тревожный и поверхностный сон;
- головные боли, скачки артериального давления и аритмия;
- повышенный аппетит и увеличение массы тела;
- тошнота, запоры, дискомфорт в области живота;
- повышенная потливость, дрожь в руках;
- кашель, боли и сухость в горле.
И в зависимости от стажа курения никотиновая ломка может длиться от 1–2 недель до 2–3 месяцев. Постепенно работа нервной системы восстанавливается, количество и чувствительность дофаминовых рецепторов приходят в норму.
Почему курильщики срываются после того, как бросили?
Большинство курильщиков хотя бы раз в жизни пробовали бросить, и многие из них даже смогли преодолеть никотиновую ломку. Но довольно часто можно встретить истории о том, как даже спустя 1–5 лет после отказа от сигарет люди срывались и снова начинали курить. Почему же так происходит, ведь нервная система восстановилась?..
Исследования показывают, что не все так просто. Никотиновая зависимость может вызывать у нас долгосрочные нарушения восприятия и когнитивные (мыслительные) искажения.
Еще 10 лет назад ученые из США и Японии провели исследование под названием «Потерянный рай». Они сравнивали работу мозга некурящих людей и бывших курильщиков при помощи компьютерной томографии — и при этом показывали им картинки с разными изображениями.
И оказалось, что у бывших курильщиков дофаминовая система вознаграждения мозга продолжает реагировать на изображение сигарет так же ярко, как у некурящих людей она реагирует на картинки с вкусной едой, деньгами и другими приятными ценностями. Более того, на обычные приятные картинки мозг бывших курильщиков реагирует менее активно, чем на картинки с сигаретами.
Это значит, что даже после преодоления физической зависимости курильщики сталкиваются с огромной проблемой — их мозг продолжает воспринимать сигареты как источник удовольствия и важнейшую потребность.
Что же с этим делать?
Преодоление физической ломки — это лишь первый важный шаг в борьбе с никотиновой зависимостью. Но останавливаться на этом нельзя. Должен быть и второй шаг — психотерапия, которая защитит от риска срыва. Для этого нужно отслеживать, анализировать и искоренять нездоровые когнитивные модели — привычки мышления, которые искажают восприятие реальности, провоцируют нездоровые эмоциональные реакции, вызывают стресс или мешают с ним бороться — и в итоге вызывают желание закурить сигарету.
А в прошлом материале мы писали о том, какие негативные убеждения и стереотипы мешают нам бросить курить.
Друзья! Если вам или вашим близким нужна помощь в преодолении зависимости, если подозреваете у себя или близкого наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Скорая психиатрическая и наркологическая помощь;
- Купирование ломки, вывод из запоя, детокс;
- Кодирование от алкоголизма и наркомании;
- Психотерапия и медикаментозная терапия зависимости;
- Комплексная реабилитация зависимых;
- Психологическая поддержка родственников.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
