#пациентам #коллегам
ГТР или генерализованное тревожное расстройство что это? Отвечаю с помощью критериев DSM-5 и МКБ-10 и 11.
..Постоянная (иногда избыточная) тревога, беспокойство по различным поводам, которое тяжело контролировать, сопровождаются различными телесными и другими симптомами, сильно мешающее жить..
Зачем это слово "генерализованное"? Думаю, это слово добавлено для различения с паническим (когда тревога приступами, эпизодами). Здесь же - большую часть времени, по большому количеству поводов.
Самый простой способ рассказать о том, что такое ГТР - это привести критерии постановки диагноза из международной классификации болезней (МКБ), по которой работают врачи в РФ.
Один из рекомендуемых способов уменьшения эмоционального выгорания в профессии - это периодическое повышение квалификации, самообразование. Преследуя эту цель, а также следуя своему базовому интересу к ментальному здоровью, склонности к перфекционизму (читай иногда "душнота") и дотошности, я сравнил МКБ с критериями американских DSM-5 и кое-что обнаружил. Обнаружил я большую конкретику и подробность, имхо.
Учитывая, что в большом объеме исследований фармакотерапии (и скорее всего и психотерапии) критериями включения являются пациенты с установленным диагнозом по DSM-5, то думаю, как минимум ознакомиться с ними врачу в РФ имеет смысл, а также если после изучения критериев МКБ остаются вопросы.
Я взял критерии DSM-5 и дополнил их тем, что есть в МКБ. Курсивом (больше для коллег) отметил то, чего нет в МКБ и др.
ИТАК. Критерии генерализованного тревожного расстройства:
1. а. Общая тревожность, которая не связана с какими-либо конкретными обстоятельствами (причинами) (т.е. "свободно плавающая’)
ИЛИ
б. чрезмерное беспокойство (тревожное ожидание) по поводу негативных событий, происходящих в различных сферах повседневной жизни (например, о работе, финансах, здоровье, семье, личных взаимоотношениях).
2. Человеку трудно контролировать беспокойство. (отсутствует в МКБ-11)
3. Сопровождается следующими симптомами:
1) Быстрая утомляемость. (отсутствует в МКБ-11)
2) Мышечное напряжение или двигательное беспокойство.
При мышечном напряжении могут возникать дрожь, подергивания, озноб и мышечные боли.
3) Субъективное ощущение нервозности, беспокойства или ‘взвинченности’.
Чрезмерная реакция испуга (пугливость) (отсутствует в МКБ-11)
4) Раздражительность.
5) Трудности с концентрацией внимания.
6) Нарушения сна (трудности с засыпанием или удержанием сна, беспокойный, не приносящий удовлетворения сон).
7) Телесные (физические) симптомы. Гиперактивность симпатической вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют симптомы в различных органах и системах: (описаны в DSM-5 в разделе сопутствующие критерии, поддерживающие диагностику)
- тошнота, боли в животе, сухость во рту,
- учащенное сердцебиение, потливость,
- одышка,
- головокружение и жар в голове
Согласно DSM-5 необходимо 3 из 7 перечисленных симптомов, в МКБ-10 и 11 отсутствует указание на количество критериев
4. Длительность. Симптомы в течение большего количества дней в течение последних 6 месяцев
МКБ-11 - сохраняются, по крайней мере, в течение нескольких месяцев, большинство дней
МКБ-10 - несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев
5. Состояние вызывают значительную дезадаптацию в жизни.
Тревога, беспокойство или физические симптомы вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Если функционирование сохраняется, то только благодаря значительным дополнительным усилиям.
6. Классическое исключение. Симптомы не являются проявлением другого состояния здоровья и не связаны с воздействием каких-либо веществ или лекарств на центральную нервную систему.
Вот и все! Надеюсь, что это было полезным!
Кстати, уточняю и напоминаю, что как в МКБ, так и DSM также описаны: границы с другими расстройствами, нормой, развитие и течение, факторы риска и прогноза, вопросы диагностики, связанные с культурой, полом.
Если вы задумались, что у вас возможно ГТР, то рекомендую обратиться на консультацию к психиатру или врачу-психотерапевту, чтобы подтвердить и исключить, а также при необходимости подобрать лечение (фарма и/или психотерапия).
