Часто можно услышать, что «деменция – это «билет в один конец». Правда ли, что деменцию нельзя вылечить? Ответ на этот вопрос даст наш специалист Кирилл Иванович Прощаев, врач-гериатр, доктор медицинских наук, профессор, директор НИМЦ «Геронтология»:
Деменция – это своего рода «зонтик», синдром, который может сопровождать много различных заболеваний. Есть деменция при болезни Альцгеймера, височно-темпоральная деменция, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, есть другие вторичные деменции – то есть те, которые возникают не вследствие первичного поражения головного мозга, а из-за того, что в организме есть другие состояния, которые вторично влияют на головной мозг и вызывают когнитивные дисфункции. Например, хронический анемический синдром или сниженная функция щитовидной железы.
Поэтому, когда мы видим признаки когнитивных расстройств, то всегда проводим дифференциальную диагностику, чтобы понять, какая это деменция. Для этого мы используем целый спектр методов обследования: специальные психометрические тесты, компьютерная томография головного мозга, инструментальные исследования сердечно-сосудистой системы, лабораторные исследования, например, для оценки функций печени, почек, оценки содержания эритроцитов и гемоглобина (состояние красной крови), оценка функций щитовидной железы и др.
Перечень обследований при подозрении на деменцию является довольно широким, поэтому диагностика деменции – это всегда командная работа: участие принимают психиатры, неврологи, гериатры, терапевты, эндокринологи и даже кардиологи. Все эти специалисты вовлечены в процесс, прежде чем человеку будет поставлен диагноз деменции конкретного вида.
После того, как диагноз установлен, назначается лечение. На сегодняшний день все методы лечения делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Те или иные методы, а также их сочетание всегда назначает врач: психиатр или гериатр (на ранних стадиях деменции).
Так что, излечима ли деменция?
Если мы говорим о деменциях вторичных, которые связаны с наличием какого-то другого заболевания, это самые благоприятные деменции, так как они могут иметь обратное развитие (если это не очень запущенная проблема). Например, мы восстанавливаем уровень эритроцитов и гемоглобина при анемии или нормализуем уровень гормонов щитовидной железы, а вслед за этим восстанавливаются и когнитивные функции.
А вот другие типы деменций, которые относятся к нейродегенеративным – при болезни Альцгеймера, с тельцами Леви, сосудистая и височно-темпоральная деменция – они, к сожалению, обратному развитию, как правило, не подлежат. Здесь возможны только некоторые улучшения когнитивных функций и стабилизация состояния на какой-то период времени, но возвращение к норме невозможно – на данный момент эти заболевания относят к постоянно-прогрессирующим
Поэтому, чем раньше будет выявлена деменция, чем раньше будет назначена терапия – тем медленнее она будет прогрессировать и тем дольше получится поддерживать достойное качество жизни.
