«Кажется, я умираю!». Панические атаки — очень распространенное нарушение: по статистике, хотя бы раз в жизни их испытывали до 11% населения планеты. При этом панические приступы часто принимают за нарушение работы внутренних органов: многие пациенты годами не могут решить свою проблему, потому что при обследованиях у них не находят никаких физиологических нарушений. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как распознать у себя панические атаки, каким мифам о ПА не нужно верить и какие методы лечения панических атак действительно эффективны.
Как работает паническая атака? Симптомы
Паническая атака — приступ внезапной тяжелой тревоги.
И его могут сопровождать крайне неприятные симптомы:
- учащенный пульс, скачки артериального давления;
- головокружение, потемнение в глазах, звон и шум в ушах;
- чувство нехватки воздуха, сдавленность или «ком» в горле, дискомфорт в грудной клетке;
- усиленное потоотделение, озноб (жар или холод в теле);
- тошнота, диарея, дискомфорт в животе;
- дрожь, онемение или покалывание конечностей;
- чувство нереальности происходящего или «взгляда на себя со стороны» (дереализация и деперсонализация);
- страх потерять самоконтроль, сойти с ума, умереть.
Многие считают, что паническая атака — беспричинное явление. Но у этого нарушения есть определенный механизм.
Панический приступ — это просто сбой в системе распознавания опасностей. Все начинается с амигдалы (миндалевидного тела). Эта область мозга отвечает за формирование наших эмоций, прежде всего страха. Именно она анализирует и оценивает сигналы от органов чувств. И если амигдала зафиксировала опасность, она активирует гипоталамо-гипофизарную систему: сигнал от амигдалы поступает в гипоталамус, от него — в гипофиз. А он стимулирует активность надпочечников — эндокринных желез, которые вырабатывают «гормоны стресса» адреналин, норадреналин и кортизол.
Эти гормоны влияют через вегетативную (автономную) нервную систему на весь организм и помогают нам справляться с опасностями: ускоряют дыхание и сердцебиение, повышают тонус мышц, ускоряют перистальтику кишечника (чтобы не тратить энергию на пищеварение). Словом, повышают нашу боевую готовность для спасительной программы «бей или беги».
И в норме после «необоснованного» испуга мы должны быстро успокаиваться: включаются механизмы отрицательной обратной связи, выработка «гормонов стресса» уменьшается, и мы успокаиваемся.
Но в случае с паническими атаками происходит сбой. Механизм «успокоения» не срабатывает, и уровень «гормонов стресса» остается повышенным. В результате нас накрывает волной паники, ведь мы не понимаем причины внезапного страха, а болезненные симптомы заставляют чувствовать, что с организмом что-то не так. А тревожные мысли о своем состоянии и риске смерти лишь усугубляют ситуацию.
Есть сразу несколько факторов риска панических атак:
- острый\хронический стресс, переутомление;
- нарушение баланса нейромедиаторов головного мозга;
- травмирующие переживания, на фоне которых развиваются тревожные и депрессивные расстройства;
- прием психотропных веществ: кофеин и энергетические напитки, алкоголь, наркотики;
- соматические нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, вестибулярного аппарата.
Панические атаки также могут усиливаться на фоне склонности к негативному самовнушению. Об этом далее.
Главные мифы о панической атаке, которые мешают с ней справляться
Часто паническая атака провоцирует и усиливает «сама себя»: мы очень боимся этого состояния и повторения приступа. И мифы о панических атаках усиливают этот эффект, поэтому их важно разобрать.
Миф №1: От панической атаки можно умереть
Нет, нельзя. Паническая атака очень неприятна, и ощущения в теле нас пугают. Но сама по себе паническая атака не может привести к смерти. Это просто резкий выброс «гормонов стресса», и приступ в среднем длится от 5 до 30 минут.
Миф №2: Из-за паники можно упасть в обморок или потерять контроль над своим поведением
Эти страхи — следствие самой панической атаки, но они беспочвенны.
Ложное ощущение «удушья» и связанное с ним учащенное дыхание приводит к гипервентиляции легких, от которой может слегка кружиться голова. Но на самом деле риск обморока при ПА практически нулевой: сам механизм действия приступа этому мешает. Обморок происходит, когда наше артериальное давление и частота сердечных сокращений резко снижаются. А при панической атаке все ровно наоборот: давление повышается, пульс учащается на фоне действия «гормонов стресса».
А еще на фоне паники большинству людей кажется, что они теряют контроль над собой. Но паническая атака может спровоцировать лишь тревожные мысли. А помутнение сознания она не вызовет: человек все еще может контролировать свое мышление и действия.
Миф №3: Чтобы избавиться от панических атак, нужно исключить пугающие факторы
На самом деле именно избегающее поведение усугубляет проблему. Человек очень боится повторения, часто думает о стресс-факторах, которые вызвали первый приступ, изменяет образ жизни в угоду панике. И в результате тревожные мысли усиливаются настолько, что действительно запускают механизм паники.
В результате после 1–3 разовых приступов у человека развивается паническое расстройство.
При этом заболевании панические атаки проявляются регулярно: от нескольких раз в день до нескольких в течение года. И после приступа у пациента проявляются другие симптомы:
- стойкий страх повторного приступа или последствий ПА (страх потери контроля, сумасшествия, смерти);
- попытки избегания мест и ситуаций, в которых возможен приступ;
- повышенная тревожность;
- бессонница, кошмары, ночные пробуждения;
- чувство «кома в горле» и удушья;
- ощущение сдавливания или покалывания в груди.
И если разовая паническая атака не причинит вам вреда, то паническое расстройство уже опасно. Исследования показывают, что оно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, депрессивных расстройств с суицидальными наклонностями, зависимостей от психотропных веществ.
Паническое расстройство также заметно снижает качество жизни. Пациенты вынуждены подстраивать свой образ жизни и социальное поведение под ментальное нарушение.
Именно поэтому при повторных панических атаках — а также при навязчивом страхе повторения первого приступа и избегающем поведении — нужно обратиться к психотерапевту.
Диагностика и лечение панических атак
Хорошая новость: избавиться от панических атак можно, и для этого не нужно ложиться в стационар или пожизненно принимать препараты.
Лечение панического расстройства проводится в амбулаторных условиях и имеет высокую эффективность при комплексном подходе.
Как проходит диагностика?
Прежде всего важно понять, почему у пациента происходят приступы. Это может быть паническое расстройство само по себе, другие ментальные нарушения с регулярными паническими атаками (тревожные расстройства, ПТСР, фобии, депрессивные эпизоды). Но не исключены и соматические нарушения: заболевания внутренних органов.
Поэтому врач изучает историю болезни, назначает пациенту лабораторные и инструментальные обследования, проводит психодиагностическое тестирование по специальным опросникам.
Как лечат панические атаки?
Если приступы паники вызваны ментальными расстройствами, пациент начинает комплексную программу лечения.
Медикаментозная терапия. Она нужна, чтобы купировать острые симптомы панического расстройства на первых этапах лечения. Поэтому пациенту могут назначить противотревожные и седативные средства, препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Комплекс подбирается индивидуально.
Если панические атаки вызваны другими ментальными расстройствами, лечение может включать прием антидепрессантов, анксиолитиков.
Психотерапия. Это важнейшая часть лечения. Главная проблема панического расстройства — страх повторного приступа, тревожные мысли по этому поводу, избегающее поведение, негативное самовнушение. Поэтому на сеансах индивидуальной психотерапии специалист помогает пациенту отследить ошибки в своем мышлении и действиях, выстроить и закрепить новые здоровые когнитивно-поведенческие модели.
Психотерапия также важна при других ментальных нарушениях с регулярными приступами в качестве симптома. Важно выявить и проработать психологические травмы, социальные страхи и комплексы, негативные когнитивно-поведенческие установки, на фоне которых у пациента нарушился механизм оценки опасностей.
Упражнения против панических атак. В рамках психотерапии пациентов отдельно учат тому, что делать при панической атаке. Например, есть одно из самых эффективных упражнений при панике — заземление. Оно помогает отвлечься от навязчивых тревожных мыслей, восстановить самоконтроль и быстрее успокоиться:
- потрогайте 5 разных предметов, прислушайтесь к ощущениям и опишите их себе характеристики: мягкое, теплое, шершавое, гладкое, пушистое;
- посмотрите на 4 вещи: какой цвет, фактура, форма, углы;
- прислушайтесь к 3 звукам: какая громкость, тональность, тембр, на что похоже;
- понюхайте 2 вещи: какой запах, какие чувства вызывает, что напоминает;
- лизните 1 чистый предмет: какая поверхность, какой вкус и что он напоминает.
Друзья! Если вы столкнулись с паническими атаками и вам нужна помощь в их преодолении, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
