“Доктор, расскажите про эмболизацию при миоме матки” - периодически получаю такие запросы. Рассказываю👇
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - один из вариантов малоинвазивного лечения миомы матки.
При ЭМА под контролем рентгена через бедренную артерию проводится тонкий катетер к артерии, питающей миому матки. Затем вводится специальный препарат, который закупоривает сосуд, питающий миоматозный узел. В результате кровоснабжение узла снижается, и миома уменьшается в размерах.
В РФ есть официальные клинические рекомендации по миоме матки, и согласно этим рекомендациям ЭМА должна проводиться в 2 случаях:
1. Желание женщины любыми способами сохранить матку.
2. Невозможность проведения хирургического вмешательства для удаления миомы матки. Особенно при наличии маточных кровотечений, связанных с миомой.
Многие специалисты, которые проводят ЭМА, позиционируют эту процедуру, как безопасную, щадящую и очень эффективную. Некоторые даже считают ее полноценной заменой хирургическому удалению миомы. Но не всё так однозначно.
👉С одной стороны, нужно понимать, что ЭМА, даже в случае получения очень хорошего результата, не избавляет женщину от миомы. Потому что узел никуда не девается, он просто становится меньше. Причем, насколько он уменьшится, никто заранее предсказать не может. Это зависит от особенностей кровоснабжения узла.
Такому лечению подлежат только одиночные узлы, т.е. в идеале в матке должен быть только один, максимум, два миоматозных узла. Потому что кровоснабжение каждого узла нужно перекрывать отдельно, а если их много, может пострадать кровоснабжение матки в целом.
Кроме того, процедура не так проста с точки зрения ощущений пациентки в реабилитационном периоде:
-Очень много случаев, когда после ЭМА у женщины возникают сильные боли. Потому что миоматозный узел, особенно большой - это, фактически, отдельный орган. Этому органу перекрыли питание, и он начинает болеть.
-Женщине, как правило, назначают антибактериальную терапию - в некоторых случаях это тоже приводит к некоторому дискомфорту, проблемам в работе органов ЖКТ, например.
-Конечно, после ЭМА, как и после хирургического вмешательства, женщина на несколько дней выпадает из привычного образа жизни.
Если процедура прошла успешно, то происходит значимое уменьшение узла, он окружается плотный капсулой. И если питание узла из каких-либо других источников не восстановится, то такой узел расти не будет. Симптоматика, которую давал узел, также уйдет или уменьшится.
☝️ Многие думают,что метод эмболизации - самый лучший для женщин, которые планируют беременность. Потому что стенки матки не повреждаются, в них не образуются рубцы и т.д.
Но на самом деле, те исследования, которые на сегодняшний день проведены, показали, что как раз для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, метод ЭМА является нежелательным. Потому что нельзя гарантировать полное прекращение кровоснабжения узла миомы и точно не ухудшить питание самой матки, а также яичников. Согласно исследованиям, после проведения ЭМА вероятность выкидыша более высока, чем после удаления миомы хирургическим путём.
Кроме того, ЭМА связана со снижением овариального резерва яичников - тех запасов яйцеклеток, которые обеспечивают не только способность женщины забеременеть, но и её гормональное функционирование.
Особенно важно это учитывать у пациенток старшего репродуктивного возраста.
То есть, если мы решаем, что делать с миомой у женщины 35 лет, то нам важно подумать и о том, чтобы не пострадали ее яичники. И как раз хирургическое удаление миомы будет предпочтительнее, потому что оно не нанесет никакого вреда яичникам. В том случае, если при операции стенка матки не повреждается насквозь, то есть хирург не выходит в полость матки, место удаления миомы заживает хорошо. И такая операция практически не влияет на вынашивание беременности в дальнейшем.
Поэтому, с моей точки зрения, такая процедура, как ЭМА, имеет право на существование, но у нее достаточно мало показаний к назначению. Своим пациенткам эмболизацию я рекомендую достаточно редко.
Надеюсь, информация была полезна для вас.
Если вы сталкивались с эмболизацией миомы, напишите, как все прошло?
------------------------------------------------------------------------------------------
✔Бесплатный вебинар "Стоп Климакс. 5 главных вопросов о приливах, гормонах, онкологии, лишнем весе и сексе". Регистрация по ссылке: https://stopklimaks.online/main_vebinar?utm_source=ya.zen
✔Больше полезных постов в Телеграм-канале: https://t.me/stopklimaks
------------------------------------------------------------------------------------------
