Слышали такое: «Ты что, ПСИХ?». Хорошо, что не слышали в свой адрес, а если слышали: надо подумать. Правомерно ли вас так обозвали?!
Мы будем называть вещи своими именами. В быту «психом» часто называют вполне здорового и душевно и физически человека, который совершает неадекватные ситуации действия или не торопится совершить адекватные. Если это происходит регулярно — стоит задуматься: а что это за поведение вообще?
Вкратце, человек считается психически здоровым, если:
1. Личностные качества достаточно подвижны (стремится к гармонии, накоплению жизненного опыта, компенсации минусов, динамике);
2. Различные явления его психики не разрушительны для него самого;
3. Поведение вписывается в социальный контекст.
Эталон здорового человека — это гармоничная личность. В чистом виде такая скорее не существует, а если и существует, то мы едва ли о ней узнаем, ведь она безлика.
Определенные люди явно отличаются от средней, сгармонизированной. личности, набором ярко выраженных черт типа А с одной стороны, и полным отсутствием черт типа Б с другой. В прошлом их особенности поведения могли называть психопатиями (психопатия в чистом виде отдельная тема, рассмотрим в другой статье) В современном языке говорят о расстройствах личности (далее РЛ). Это не совсем заболевания, но и не норма, это - расстройства, патологии характера. Хотя, они присутствуют в МКБ — 10, но там международная классификация, а я расскажу про отечественную, по Ганнушкину-Кербикову-Личко.
Расстройства личности:
Аффективные (эмоциональные отклонения в позитивную или негативную сторону. Или попеременно. Мы их видим, как «характер»):
- Гипертимы. Гиперактивные, болтливые, контактные, неразборчивые, неразумные, неустойчивые, по жизни — то одно, то другое; (Питер Пэн, Эйс Вентура, Барни Стинсон)
- Гипотимы. Низкая активность, подавленные, меланхоличные, пессимистичные, задумчивые, плаксивые; (Северус Снэгг, Донни Дарко, Пьеро, Ослик Иа, Брюс Уэйн)
- Циклоиды. Постоянная смена настроения с гипертимного на гипотимное, с колебаниями цикла от нескольких часов до нескольких месяцев, ревнивы, авантюрны, аддиктивны и импульсивны; (Энакин Скайуокер, Зигмунд Фрейд, Александр Пушкин)
Тормозимые (возможно вы их вообще не замечаете, потому что сами проявления расстройства не яркие):
- Астеники. Очень впечатлительны, психически возбудимые, но при этом быстро истощаемы, ленные, вялые, нерешительные; (Анатолий Новосельцев, Трус из "Операции "Ы", Раскольников)
- Психастеники. Ананкасты. Тревожные, неуверенные в себе, склонные к постоянным раздумьям, патологическим сомнениям, самоедству(в прямом и переносном смысле); (Академик Павлов, А.П. Чехов, Пятачок)
- Шизоиды. Уходят от контактов, замкнутые, скрытные, ранимые, отсутствует эмпатия, угловатые, интровертированные, с дефицитом эмоций; (Шурик из "Кавказской пленницы", Марк Цукерберг, Альберт Эйнштейн)
Возбудимые (Этих мы видим часто. Тюремный контингент большей частью состоит из представителей этой группы. Очевидно почему)
- Эпилептоиды. Возбудимые, командиры и палачи, упрямцы и зануды, накопители аффекта, лицемеры, проповедники; (Наполеон, Жан-Клод Ванн-Дамм, Пётр I, Королева Червей)
- Истерики, патологические лгуны. Демонстративные, театральные, гротескные, экстравертированные, лживые, подменяют понятия и логику, незрелые чувства, но при этом бурные эмоции, инфантильные, диссоциативные, интриганы; (Филипп Киркоров, Мэрилин Монро, Никита Джигурда, Карлсон)
- Параноики, фанатики. Меркантильные, эгоистичные, самодовольные, злопамятные, интриганы, «упоротые» борцы за идею, нет сомнений, вся жизнь — борьба, а на войне все средства хороши, сутяжные, ревнивые; (Иосиф Сталин, Адольф Гитлер, Эрнесто Че Гевара)
- Антисоциальные (социопаты и психопаты). Стабильно неустойчивые, холодные эгоцентристы, бесстрашные, жёсткие и жестокие, нет никакой эмпатии, морали и этики, правонарушители, дефицит воли, манипу ляторы, лгуны, лицемеры, трусы, зависимые. (Шерлок Холмс и Профессор Мориарти, Джокер, Тони Сопрано, Стив Джобс)
Для рассмотрения проблемы человека с РЛ мы возьмем обычного гипертима.
Ярко выраженные черты (типа А):
энергичные, болтливые, контактные, неразборчивые, неразумные, неустойчивые, по жизни — то одно, то другое, лидеры, миротворцы, бурные реакции.
Не развитые черты (типа Б):
дисциплина, усидчивость, кропотливость, интроверсия, выдержка одиночества, глубина познания, интимность, критическое мышление и самокритика, спокойствие.
Видите, как получается. Очень обаятельный товарищ, всегда позитивный, энергичный. Как такого можно не любить?! Но есть другая сторона, он прекрасно вписывается в вечеринку, но вот «встроить» его в рутину, из которой состоит большая часть жизни многих людей практически невозможно. Рутина и он не совместимы, так же как и предсказуемость. Близкие этого человека всегда не знают, что будет дальше, потому что будет так, «как ветер дунет». С одной стороны это помогает гипертимам быть очень устойчивыми в условиях неопределенности (их не мучают сомнения), многозадачными. Вот только сонастроиться с этим сможет редкий человек. Гипертим не успевает пойти в глубину, ведь там не только розовые пони, но и конфликты, терпение, решения, лишения. А это слишком скучно. Этот азарт, авантюризм и жажда жизни прекрасны. Когда ты смотришь на них в кино. А когда это твой сотрудник, друг или партнёр… Ищи-свищи.
В этом и состоит суть РЛ. Человек не может скомпенсировать своё поведение. Если он не найдет область применения своим особенностям, хорошего ничего не будет. Здесь мы и приходим к 3 критериям РЛ, которые обязательны:
Относительная стабильность. Личностные черты бетонируются к пубертату и сохранятся на всю жизнь;
Тотальность. Он такой всегда и везде. Дома, на работе, с друзьями;
Нарушение социальной адаптации.
И только так. Но есть высокофункциональные люди с РЛ. То есть, если человек нашел свое место в жизни, его никто даже не упрекнёт в том, что он своеобразен. Но, чаще всего это значит, что ему приходится ограничить себя этим «своим» местом. Потому что тотальность его характера не даст ему проявить одно в одной области, другое в другой.
Например, параноик может быть прекрасным следователем, военным или адвокатом. Но настоящим другом ему никогда не стать. Или шизоид может быть самым талантливым и признанным человеком в любой сфере жизни, в которой ему не придется сталкиваться в идеале ни с кем.
Данная классификация не включает в себя пограничное, эпилептоидное, биполярное, нарциссическое и другие РЛ. Это лишь одна из базовых классификаций, расстройства мы видим ни как сумасшествие, а как патологический характер.
Некоторые расстройства личности являются трамплином к развитию психиатрических болезней. Это совершенно не обязательно и должно сложиться много факторов. Но если у условно здорового человека их должно сложиться 100500, то у расстроенной личности в 2 раза меньше.
Если что-то вам показалось знакомым, не спешите волноваться. Бывает так называемая акцентуация характера. Она видна, выражена, но не приводит к проблемам с адаптацией. Эта особенность делает человека постоянным в своих реакциях. Но не повсеместно, как при РЛ, а частично. Некоторые особенности человека (стремление к достижению цели, граничащее с фанатизмом, в таких сферах как спорт) могут даже способствовать улучшению его результатов. Таким образом, акцентуация характера - предельное проявление нормы. Важность состоит в том, что эта черта — «ахилесова пята» психического здоровья.
Инфантилизм, иррациональные установки и акцентуация характера — почва для неврозов.
Когда на эту почву ложится травматизация, невротические реакции, плюс удобрение в виде равнодушия к собственному состоянию, то этот «букет» весело цветёт (соматизация) и пахнет(психопатизация).
Лечение психопатии
Это данность, это не болезнь и следовательно это не лечится.
Коррекция РЛ возможна, но только в детском и подростковом возрастах, пока характер окончательно не сформировался. Иногда используется медикаментозная поддержка для смягчения характерологических черт и при поведенческих отклонениях. Соответственно это невролог, психиатр или психотерапевт (никто более не имеет права выписать вам фарму). На этом их полномочия в основном и заканчиваются, в силу специфики профессии. У врачей нет времени говорить «по душам».
А дальше, по необходимости, к психологу. Психологическая помощь оказывается как самим пациентам, так и опекунам. Они обучаются распознавать манипуляции и противодействовать им. Каждый случай уникален и требует подбора оптимального метода реагирования. Благодаря усилиям семьи патологические проявления удается значительно смягчить. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на удачу.
А если вы взрослый человек с РЛ. Если у вас есть диагноз, то вам и так сказали ходить к психологу. Делайте это. А если вдруг у вас есть догадки, что с вами что-то не так и вы не можете контролировать свое поведение или испытываете сложности с адаптацией. Вам будет полезно свериться с вашими чувствами, и больше узнать о своём состоянии, понять его. Психолог вам нужен клинический. Психиатр подключается в редких случаях, ваш психолог скажет вам о необходимости к нему сходить, если она есть.
Самодиагностика никогда не работает. Никогда. Мы не можем экстра-адекватно оценивать сами себя и неизбежно упустим что-то из виду или наоборот почувствуем гротескность симптома. Гипердиагностика и гиподиагностика — две стороны одной медали. Не экономьте на себе. Грамотная психологическая работа строится на том, чтобы человек скомпенсировался и адаптировался, начал жить легче и успешнее. Иной раз, для этого не нужны личностные изменения, которые в данном случае очень туго достижимы. А что нужно?! Ответ для каждого свой.
А тем, кто живет с психопатом, важно понять, что он не изменится, и принимать его таким, какой он есть. Если вас не устраивает характер этого человека, что здесь вы можете поделать? Изменить себя, чтоб он стал вас устраивать? Ну, такой выход есть. Но есть и другие. Выходов всегда больше, чем 3.
