Вчера в новостях прочитала, что в Санкт-Петербурге задержана партия кокаина на 1 млрд рублей.
Эх, не там ищут сотрудники отдела по борьбе со злом, не там. Надо им Минздрав прошерстить, точно бы еще на пару миллиардов зелья выгребли. Потому что то, что придумали наши дезорганизаторы здравоохранения, на трезвую голову не придумаешь, только под кайфом.
Итак, начну от печки. Есть в медицине такое понятие, как диспансеризация, то есть периодическое наблюдение пациентов с целью предотвращения прогрессирования заболеваний и развития осложнений.
Ну, например, вот человек с мочекаменной болезнью. Два раза в год он приходит ко мне, к урологу, сдает кровь, мочу, делает УЗИ почек. Если появились мелкие камушки, мы их растворяем. Если почки чистые - расстаемся еще на погода. Благодаря своевременному наблюдению камни в почках не растут, мы их растворяем на стадии песка, в стационар человек не попадает, дорогостоящие операции делать не надо. Экономим средства, силы, нервы, здоровье человека.Все счастливы.
Еще Пирогов говорил:" Фунт профилактики стоит пуда лечения".
У каждого врача была диспансерная группа, каждый врач знал своих пациентов. Конечно, когда в лечение, как слон в посудную лавку, влезал Минздрав, это очень мешало. Ставились какие-то планы, врачи наказывались за их невыполнение. Ну, например, стоит у тебя в графике диспансеризации дядя Вася Иванов на январь, и ты обязан его именно в январе отдиспансеризировать. А вот он не хочет в январе, он к сыну в Рязань укатил новый год отмечать и приедет теперь в марте. Ну соскучился он. Нет, умри, но отдиспансеризируй его именно так, как в плане написано, иначе не видать тебе стимулирующих.
Но всегда можно было как-то исхитриться, извернуться, и сделать все для пользы пациентов.
Но с этого года Минздрав строго и твердо приказал : всех пациентов с "Д" учета снять. Всех! Немедленно! До конца первой в новом году рабочей недели!
Всех снять, а поставить... Поставить... ( тут Минздрав накрыло окончательно) А поставить на учет только вот с этими заболеваниями: и выдал такие заболевания, которые я за 25 лет работы и в глаза не видывала, а если и видывала, то за болезни не считала.
У уролога на диспансерном учете должны стоять пациенты всего с 3 заболеваниями:
1. Лейкоплакия полового члена. Это белое пятнышко на головке полового члена. Оно не болит, не чешется, не колет, не давит, на функцию органа никак не влияет. Может озлокачествиться. Но может и не озлокачествиться. В принципе, как и любое место в человеческом теле. Лечения от лейкоплакии нет, никаких анализов делать не надо - ни УЗИ, ни кровь, ни моча. Ничего. Чего там диспансеризировать, ума не приложу. Встречается редко. За 25 лет видела двоих таких пациентов, да и то, по другому поводу обращались.
2. Ангиолипома почки - жировик в почке. Ну, как жиринка в мясе. Есть она и есть. Не болит, не давит, не колет, не чешется. Не озлокачествляется. На функцию почек не влияет. Представляет опасность при больших размерах, более 5 см, когда начинает сдавливать окружающую почечную ткань. При больших размерах может лопнуть. За 25 лет работы встречала только 3 пациентов с опасными размерами липом. Да и то, это было не самостоятельное заболевание, а проявление системного липоматоза, когда такие жировики располагаются везде - в почках, легких, головном мозге, на коже. Как правило, это генетическое заболевание, про него пациенты знают с первых лет жизни, и наблюдаются ну никак уж не у уролога, а у генетика.
С обычными же ангиолипомами можно бегать марафоны, прыгать с парашюта, плавать под водой, рожать детей, работать в спецназе. Впрочем, как и с лейкоплакией полового члена, и как с третьим заболеванием :
3. Полип уретры. Попросту, бородавка на мочеиспускательном канале. Обычно сразу после ее обнаружения, эта штучка удаляется урологом. Амбулаторно. Удалили и человек пошел домой. Что там наблюдать, я не понимаю.
Итак, заболевания, существенно ухудшающие качество жизни, нуждающиеся в регулярном наблюдении, могущие привести к инвалидизации, Минздрав приказом убирает. Всё, не надо больше проверять простату человеку с аденомой, пусть растёт. Потом, как у Петра I в 52 года, острая задержка мочи, и адью, не надо пенсию платить. Ну, или трубка в животе. Тоже здорово.
А вот белое пятнышко на члене, комочек жира в почке или бородавка на уретре, это да, это надо наблюдать!
И это вы еще не знаете, какие болезни у других специалистов исключены! Эндокринологи сегодня приходили, плакались : сахарный диабет 1 типа, самый опасный, чреватый смертельными осложнениями, диабет детей и молодых, тоже велено снять с учета.
Объяснений у меня этой диспансерной вакханалии две.
Первое, не очень для нас всех приятное.
Для постановки на учет выбраны редкие заболевания. В миллионном Саратове мужиков с лейкоплакией 5-6. А амбулаторных урологов человек 30. То есть через год такой диспансеризации станет ясно, что такое количество врачей излишне, и их надо сокращать.
Ну подумайте сами, зачем городу эндокринологи, если в городе нет людей с сахарным диабетом 1 типа? Вы же не держите дома инструмент для починки укулеле, если у вас это укулеле в заветях не водилося?
Опять же, люди, нуждающиеся в регулярном наблюдении, этого наблюдения получать не будут. Зачем выделять реактивы на анализы крови и мочи, зачем держать аппараты и врачей УЗИ, если таких пациентов как бы нет? Но пациенты как бы есть, и при отсутствии должной помощи в поликлинике они пойдут куда? В частную медицину. А хозяева частных центров у нас кто? Правильно!
А если денег на регулярное наблюдение не хватает, значит что? Правильно! Умирать от осложнений, и не напрягать Пенсионный Фонд или как он там сейчас называется.
Но эта версия о том, что руководители здравоохранения, по сути, являются врагами своего собственного народа, мне претит, поэтому я выдвигаю вторую версию: просто в Минздрав завезли невероятно забористый кокс! И есть надежда, что их когда-нибудь отпустит...
