Диабетическая нефропатия – это осложнение диабета, при котором высокий уровень сахара в крови повреждает почки. В почках располагаются уникальные высокодифференцированные клетки - нефроны, которые не восстанавливаются и отмирают в течение жизни. Если есть диабет, высокое давление и никто его не лечит – нефроны умирают быстрее, а значит у почек снижается функция.
Почки не болят, не молят о помощи до последнего. Есть некоторые анализы, которые позволяют определить, на какой стадии находится болезнь почек в настоящее время: исследование уровня креатинина, мочевины, альбумина, микроальбуминурия в моче.
Креатинин определяют в большинстве клиник. Это основной анализ, который позволит понять как почки фильтруют этот метаболит белка. По результату анализа врач рассчитает вашу скорость клубочковой фильтрации по специальной формуле. Формулы доступны в интернете.
Альбумин нужен для определения альбумин-креатининового соотношения. Также в лабораториях определяют микроальбуминурию мочи. Если представить, что почки это сито, которые должны отфильтровывать вредные продукты и оставлять нужное, то мпоявлении микроальбуминурии в мочи означает, что «сито» повреждено, и почки начали пропускать мелкие фракции белка.
В дальнейшем, нефропатия может прогрессировать и привести к более серьезному состоянию, известному как диабетическая нефропатия с протеинурией. Это означает, что более крупные молекулы белка начинают просачиваться в мочу, чего в норме быть не должно. На данной стадии еще можно эффективно помочь почкам и остановить вымирание клеток почек.
При прогрессировании диабетической нефропатии почки становятся менее эффективными в фильтрации отходов и избыточной жидкости, что может приводить к отекам, повышению уровня креатинина в крови выше нормы и повышенному артериальному давлению. На данном этапе нефронов уже остается довольно мало, но при эффективном своевременном лечении можно отсрочить такие неприятные, но жизненно необходимые процедуры как гемодиализ, перитонеальный диализ и пересадку почек.
Пациенты с далеко зашедшей диабетической нефропатией могут испытывать следующие симптомы:
1. Учащенное мочеиспускание: пациенты могут замечать, что у них часто возникает необходимость использовать туалет. Если мочи мало или моча отсутствует в течение длительного времени – это довольно тревожный симптом, требующей экстренной помощи врача.
2. Отеки: почечные проблемы могут привести к задержке жидкости в организме, что вызывает отечность, особенно вокруг ног, глаз и ног. Проверить отеки на ногах просто. На внутренней часть голени от стопы до колена через равные небольшие промежутки нажимайте большим пальцем. Сильно давить не нужно, старайтесь умеренно надавливать до ощущения твердой поверхности – под мягкими тканями как раз находится кость. Если остаются ямки – сфотографируйте и отправляйтесь к врачу. Так поможете и себе, и врачу вовремя заподозрить неполадки с почками.
3. Усталость: почечное заболевание может привести к анемии, что вызывает ощущение усталости и слабости. Кожа при этом бледная, приобретает землистый оттенок.
4. Повышенное кровяное давление: нефропатия может повысить риск развития артериальной гипертонии.
5. Потеря аппетита: в некоторых случаях, почечные проблемы могут снизить аппетит ввиду отправления организма собственными продуктами распада, которые в норме должны выводить почки.
6. Выраженный кожный зуд по всей поверхности тела: продукты распада раздражают рецепторы в коже, пациенты мучаются и не могут спать из-за выраженного зуда. При высоком сахаре такое тоже бывает, и тут без специалиста точно не разобраться.
Для поддержания здоровья почек у пациентов с диабетом рекомендуется выполнять следующие действия:
1. Соблюдайте регулярный контроль уровня сахара в крови: следуйте рекомендациям врача по контролю уровня глюкозы в крови, приему лекарств и соблюдайте диету.
2. Контролируйте артериальное давление: регулярно измеряйте артериальное давление, принимайте назначенную терапию от давления, ограничивайте поваренную соль.
3. Следите за питанием: регулярно употребляйте питательную пищу, богатую фруктами, овощами, полноценными зернами и белками низкого содержания жира. Ограничьте употребление соли и избегайте чрезмерного потребления алкоголя.
4. Не пренебрегайте регулярными визитами к врачу: посещайте эндокринолога или терапевта для регулярного мониторинга состояния почек и обследований. Людям с диабетом следует посещать терапевта или эндокринолога 1 раз в 3 месяца для контроля гликированного гемоглобина, невролога и окулиста раз в год. У окулиста обязателен осмотр глазного дна с расширенным зрачком.
5. Оставайтесь активными: физическая активность способствует поддержанию здоровья почек. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или занятия йогой помогут поддерживать тело в тонусе, а сахар – в целевом диапазоне.
Надеюсь, что эта информация поможет лучше понять диабетическую нефропатию, симптомы и меры по сохранению здоровья почек.
Регулярное обследование и своевременная консультация с врачом играют важную роль в поддержании здоровья.
