Одной из самых распространенных проблем, с которой обращаются к гинекологу, является нарушение менструального цикла, когда у пациентки нерегулярные менструации или они вовсе пропадают. При этом есть целый список причин, приводящих к нарушению цикла, но существует мнение, что виной тому бывает стресс.
Может ли стресс повлиять на менструальный цикл? Спросили у акушера-гинеколога сервиса доказательной медицины Docma.ru Юлии Галоян.
Однозначно, да! А для того, чтобы разобраться, почему так происходит, нам просто необходимо вспомнить, что менструальный цикл регулируется на нескольких уровнях и один из них – головной мозг.
Стресс снижает выработку гормонов
В гипоталамусе головного мозга вырабатываются так называемые рилизинг-гормоны, которые контролируют выработку гормонов в гипофизе (ФСГ и ЛГ), а те в свою очередь управляют работой яичников. Стресс может подавлять функцию гипоталамуса, что приводит к снижению выработки рилизинг-гормонов, а дальше идет нарушение на всех остальных уровнях регуляции менструального цикла и менструации прекращаются. Данное состояние называется функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА).
Стресс - неочевидная причина
И к сожалению, очень часто бывает так, что пациентка обращается к гинекологу по поводу нарушения цикла, а врач недооценивает влияние стресса на организм и элементарно забывает спросить об этом пациентку. В итоге это приводит к бесконечным обследованиям и неверным диагнозам.
Как распознать, что повлиял стресс?
Чаще всего нарушение менструального цикла из-за стресса проявляется в виде отсутствия менструаций или нерегулярного цикла (напомню, что нормальный менструальный цикл может длиться от 21 до 36 дней).
Для постановки диагноза ФГА необходимо подробно побеседовать с пациенткой, собрать анамнез, исследовать гипофизарные гормоны (ФСГ, ЛГ) и исключить органические причины повреждения головного мозга.
Что будем лечить и как?
Вся сложность заключается в лечении – необходимо воздействовать на причину нарушения менструального цикла, то есть нормализовать психоэмоциональное состояние. Иногда пациентка способна самостоятельно справиться, но чаще всего гинеколог может направить к психологу/психотерапевту, где длительность терапии определяется уже индивидуально.
Никакие гормональные препараты при этом не показаны! Они могут потребоваться лишь в том случае, если работа с психотерапевтом не дала никаких результатов в течение 6-12 мес. Тогда рассматривается вопрос о назначении заместительной гормональной терапии для поддержания минеральной плотности костей (в качестве симптоматической терапии из-за дефицита эстрогенов), но это не лечение ФГА.
И хотелось бы отметить, что при ФГА никогда не назначаются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы)! Они могут только навредить.
В завершение, хочется напомнить, что психоэмоциональное состояние влияет на все системы органов, не только на репродуктивную, так что берегите себя!
____________________
Акушер-гинеколог сервиса доказательной медицины Docma.ru Юлия Галоян.
Обратиться к гинекологу в формате "второго мнения" вы можете на сайте Docma.ru.
Популярность гаджетов растет с каждым днем. Многие из нас перед сном листают ленту новостей и оставляют телефон под подушкой. Вредно ли излучение от телефона? На нашем канале есть статья на эту тему.