Сентябрь — Всемирный месяц повышенной осведомленности о злокачественных заболеваниях крови.
На протяжение 11 лет фонд «ЖИВИ» работает с семьями, детям которых диагностировали лейкоз, и поддерживает онкогематологические отделения: закупает высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения лейкоза, активно рассказывает о подопечных, делится важной и полезной информацией.
А ещё команда «ЖИВИ» создала Инфоцентр Детский Лейкоз — самый достоверный источник информации о детском лейкозе, где родители могут узнать о его симптомах, диагностике и методах лечения.
Вместе с фондом мы подготовили серию материалов о злокачественных заболеваниях крови. Делимся ими с вами в нашей группе VK Добра.
Примечание: статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов команда фонда обращалась за консультациями к практикующим врачам. Однако все тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту. Мы не даем советов по лечению и не выписываем рецептов. Пожалуйста, помните, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. При появлении любых симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
Что такое острый лимфобластный лейкоз?
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — самая распространенная форма лейкоза у детей, на его долю приходится 75−80% от всех типов острых лейкозов. Чаще всего заболевают дети от 0 до 5 лет, а в 85% случаев пациенту младше 15 лет.
За производство всех клеток крови в организме отвечает красный костный мозг — губчатый материал внутри костей. Костный мозг вырабатывает стволовые клетки, из которых спустя несколько стадий созревания появляются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Один из типов лейкоцитов — лимфоциты. Они выявляют и уничтожают разные бактерии и вирусы. При ОЛЛ процесс созревания лимфоцитов нарушается, из-за чего в кровь попадают молодые незрелые формы этих клеток — лимфобласты.
Лимфобласты не способны бороться с инфекциями. Кроме того, эти клетки очень быстро делятся и заполняют костный мозг, вытесняя оттуда нормальные кроветворные клетки — эритроциты и тромбоциты. С током крови лимфобласты разносятся по всему организму и заполняют разные органы — печень, селезенку, лимфатические узлы.
Почему ОЛЛ появляется у детей?
Никто точно не знает, что вызывает острый лимфобластный лейкоз. Пока специалисты выяснили, что генетические изменения в стволовых клетках крови приводят к нарушению нормального созревания лимфоцитов. Однако причины возникновения мутации в ДНК все еще неизвестны.
Тем не менее существуют определенные факторы, которые могут повысить вероятность развития этой болезни у ребенка:
• наличие брата или сестры с лейкемией в анамнезе;
• пройденная лучевая терапия или химиотерапия для лечения другого типа рака;
• прием лекарств для подавления иммунной системы после пересадки органов;
• некоторые генетические заболевания, например, синдром Дауна, анемия Фанкони.
При этом наличие какого-либо фактора риска не означает, что ребенок наверняка заболеет лейкозом.
Какие симптомы указывают на ОЛЛ?
Симптомы появляются, потому что здоровые клетки крови замещаются бластами. Например, у детей может развиться анемия, потому что костный мозг перестает вырабатывать обычное количество эритроцитов. Ребенок с анемией выглядит бледным, чувствует сильную усталость или слабость, у него появляется одышка.
Из-за недостатка тромбоцитов на теле возникают синяки и петехии — точечные кровоизлияния, медленно заживают даже мелкие порезы и ссадины, появляется кровоточивость десен и носовые кровотечения.
Другие симптомы острого лимфобластного лейкоза включают:
• боль в костях;
• увеличенные лимфатические узлы в области шеи, паха, подмышек и в других местах (особенно при Т-линейном ОЛЛ);
• плохой аппетит, потеря веса;
• высокая температура, потливость;
• боль в животе;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• при распространении бластных клеток в центральную нервную систему — судороги, ухудшение зрения, рвота головокружения и головные боли.
Как диагностируют ОЛЛ?
Диагноз ОЛЛ ставится после тщательного медицинского осмотра ребенка, сбора анамнеза, а также проведения нескольких тестов.
В поликлинике проведут исследования крови. С помощью общего анализа можно определить количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и нормальных лейкоцитов, а также оценить наличие бластных клеток и их количество. Помимо этого, ребенку назначают биохимический анализ крови для оценки состояния печени, почек и других органов. Если заподозрят лейкоз, ребенка госпитализируют.
В стационаре:
Исследования костного мозга. Проводятся для подтверждения диагноза. Одна из процедур — пункция костного мозга. Ребенку делают наркоз, после этого врач специальной иглой делает прокол тазобедренной кости и берет на анализ костный мозг, который по консистенции напоминает кровь. Специалисты исследуют полученные образцы под микроскопом и выясняют, в каком количестве там присутствуют бластные клетки.
Кроме пункции выполняются цитогенетический анализ и иммунофенотипирование. Специалисты внимательно изучают образцы крови или костного мозга и проверяют количество хромосом и наличие в них изменений. Эти тесты предоставляют больше информации о точном типе ОЛЛ у ребенка, вероятном течении заболевания и наилучшем способе его лечения.
Как лечат ОЛЛ?
Существуют различные способы лечения детского острого лимфобластного лейкоза, но их общая цель — избавиться от бластных клеток и восстановить нормальное функционирование костного мозга.
Основное лечение:
• Химиотерапия. Она представляет собой комбинацию разных препаратов, которые убивают раковые клетки. Какие лекарства получает ребенок, как долго их будет принимать и в какой комбинации зависит от подтипа ОЛЛ, возраста ребенка и группы риска заболевания. Обычно химиотерапия проводится в несколько курсов с небольшими периодами отдыха между ними, чтобы дать организму ребенка возможность восстановиться и свести к минимуму риски осложнений, связанных с лечением.
• Трансплантация стволовых клеток. Некоторым детям с ОЛЛ с высоким риском рецидива или устойчивостью к химиотерапии может потребоваться пересадка стволовых клеток. Ее также называют трансплантацией костного мозга. Вот как все происходит. С помощью высокодозной химиотерапии и/или лучевой терапии в организме уничтожают бласты, а затем в организм ребенка вливают донорские стволовые клетки, которые восстанавливают кроветворение.
• Лучевая терапия. Детям, у которых при постановке диагноза обнаружены бласты в спинномозговой жидкости, может потребоваться лучевая терапия на область головного мозга. Для уничтожения бластов используют высокоэнергетическое рентгеновское излучение.
• Таргетная терапия. Лечение с помощью специфических препаратов, которые находят и атакуют лимфобласты, минимально повреждая здоровые клетки.
• Иммунотерапия. Лечение специфическими препаратами или с помощью запрограммированных иммунных клеток самого пациента. Применяется для пациентов из групп высокого риска развития рецидива или уже развившимся рецидивом.
Как предупредить лейкоз?
Так как о причинах развития ОЛЛ практически ничего не известно, никаких надежных способов профилактики не существует. Единственное (и очень важное), что могут сделать родители — внимательно следить за самочувствием своего ребенка, знать симптомы онкогематологических заболеваний и регулярно посещать педиатра.
Как помочь детям, которые столкнулись с ОЛЛ?
«Чем раньше врачи обнаружат болезнь, тем больше шансов на выздоровление. Именно поэтому мы создали и развиваем проект Инфоцентр Детский Лейкоз», — говорят в фонде «ЖИВИ».
Сегодня сайт Инфоцентра — авторитетный источник о детском лейкозе: о его симптомах, диагностике и лечении. На сайте VK Добра мы собираем деньги, чтобы этот важный проект продолжал существовать, рос и развивался. Пусть как можно больше родителей вовремя узнают об онкозаболевании у ребёнка и обратятся к врачу.
