Как правда у каждого своя, так и головокружение у каждого своё.
1.Системное или вестибулярное головокружение (vertigo)
Жалобы: чувство вращения окружающих предметов (или самого человека в пространстве), тошнота, трудность фокусировки взора, ощущение отклонения туловища в сторону.
Где проблема: вестибулярный аппарат или вестибулярные пути в мозге.
В чём проблема: асимметрия импульсов от вестибулярного аппарата справа и слева.
Самые частые причины: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярная мигрень.
Остальные три группы проблем проявляются несистемным головокружением (чувство вращения отсутствует).
2. Липотимия (предобморочное состояние, пресинкопе)
Жалобы: дурнота, слабость, звон в ушах, ощущение близости потери сознания.
Где проблема: чаще всего в сердечно-сосудистой системе.
В чём проблема: общее снижение перфузии головного мозга (страдает снабжение кислородом или глюкозой).
Самые частые причины: ортостатическая гипотензия, анемия.
3. Фобическое постуральное головокружение (в настоящее время данную патологию принято называть персистирующее постурально-перцептивное головокружение или ПППГ, что лично мне кажется неудачной скороговоркой формулировкой🙉)
Жалобы: "голова как не моя", "туман в голове", лёгкость в голове (lightheadedness), невозможность сконцентрироваться, чувство нехватки воздуха, страх потери равновесия, кажущееся движение пола под ногами, дереализация (ощущение отстранённости от окружающей действительности, дезориентации в пространстве).
Характерно возникновение головокружения в определённых ситуациях (в супермаркете, на открытом пространстве, за рулём и т.д.). Типично избегание этих ситуаций - ограничительное поведение.
Где проблема: кора головного мозга и психика.
В чём проблема: нарушение формирования целостного образа собственного-тела-в-пространстве; страх утраты контроля над равновесием.
Самые частые причины: этот тип головокружения встречается в структуре панических атак либо является самостоятельным диагнозом.
4. Неустойчивость (шаткость, disequilibrium)
Жалобы: ноги "ватные", не слушаются, "земля уходит из-под ног", "при ходьбе нужно держаться за что-то, иначе могу упасть".
Где проблема: другие отделы нервной системы (кроме вестибулярного анализатора), связанные с регуляцией движения (периферическая нервная система, мозжечок, подкорковые структуры и их связи с корой головного мозга).
В чём проблема: нарушение сложнокоординированных движений (прежде всего ходьбы).
Самые частые причины: атаксия мозжечковая или сенситивная, множественная сенсорная недостаточность в пожилом возрасте (пресбиатаксия).
