Гипертонической болезнью называют патологию сердечно-сосудистой системы, которая формируется как результат нарушения функционирования нервных центров сосудистой регуляции, почечных и нейро-гуморальных механизмов.
Как результат происходит стойкий спазм сосудов, приводящий к повышению давления (артериальной гипертензии), что в свою очередь ведет к вторичным проблемам в работе почек, сердца и ЦНС. Гипертоническая болезнь одна из распространенных патологий трудоспособного возраста, приводящая к инвалидизации и ранней смертности.
Симптомы
Основным и самым постоянным симптомом гипертонической болезни будет стойко повышенное давление. При этом, основными характеристиками такого давления будут:
- давление не возвращается к нормальному после нагрузок,
- давление повышено в покое,
- снижается только под действием гипотензивных средств,
- систолическое давление выше 140-160 мм.рт.ст,
- диастолическое давление выше 90-100 мм.рт.ст,
- повышенное давление зафиксировано как минимум дважды в покое, на двух разных осмотрах пациента.
Симптомы гипертонической болезни зависят от ее тяжести, длительности и поражения органов и тканей, уровня давления и внешних влияний. Самыми основными проявлениями будут:
- головные боли в затылке, давящего, тупого характера,
- ощущение тяжести в голове,
- головокружения приступами,
- шум в ушах, ощущение пульсации в области головы и ушей,
- проблемы со сном,
- вялость, повышенная утомляемость, разбитость,
- на высоте давления тошнота и даже рвота,
- ощущения сердцебиения и перебоев в сердце.
- постепенно возникает одышка при беге, ходьбе, подъемах по лестницам, при ношении тяжестей,
- может быть ильная потливость,
- краснота на лице, дрожание конечностей,
- онемение в пальцах конечностей,
- боли тупого характера в области сердца,
- отечность рук, лица, общая отечность тела,
- пелена перед глазами, мушки и молнии перед глазами,
- прогрессирующее снижение зрения.
Особенно сильно симптомы выражены при стрессах, нагрузках, волнении.
Причины
Гипертоническая болезнь пока еще является заболеванием с точно невыясненной причиной, хотя выдвигается масса теорий происхождения и факторов риска гипертонии.
Ведущими считают:
- нарушение регулирующих влияний в области центральной нервной системы, сосудистого центра,
- чаще бывает гипертония при постоянном нервном напряжении, стрессах, периодах волнения, нервных потрясений,
- при работе по ночам, при влиянии шума, вибрации, тяжелой физической нагрузки, зрительного напряжения, интеллектуальной деятельности,
- потребление больших количеств соли (более 3-5 г в сутки), с задержкой жидкости и увеличением объема циркулирующей в сосудах крови,
- неблагоприятная наследственность с наличием гипертонии у близких родственников (родители, бабушки-дедушки, родные сестры-братья), особенно если гипертоники двое и больше родных.
- возраст и пол, у мужчин гипертензия чаще развивается уже в молодом возрасте, с 30-35 лет, у женщин чаще гипертония приходит с периодом климакса. После 50 лет уже половина людей имеют гипертонию.
- провоцируют гипертонию болезни щитовидной железы и надпочечников, болезни почек, сахарный диабет, атеросклероз,
- повышают давление очаги хронической инфекции, наличие лишнего веса и ожирения, климакс.
- усугубляют течение и провоцируют развитие гипертонии вредные привычки (алкоголизм, курение),
- провоцирует повышение давления гиподинамия, нерациональное питание, экологическое неблагополучие.
Диагностика
Диагностика гипертонической болезни длительная и многоуровневая. Прежде всего, необходимо выявить стабильное повышение артериального давления, исключить повышение давления как вариант симптоматической гипертензии, а также необходима оценка нанесенных повреждений органам, стадия гипертонии и риск осложнений.
Обследование включает:
- тщательный опрос и сбор анамнеза – выявление вредных факторов, жалоб, частоты их возникновения, какой уровень давления был выявлен, были ли кризы и как они протекали.
- тщательный клинический осмотр и прослушивание легких и сердца,
- измерение базового и рабочего АД. Давление необходимо измерять в полном покое, за час до нагрузок, приема пищи, курения или употребления кофе или чая, без применения назальных или глазных капель. Давление измеряют сидя, лежа и стоя, на обеих руках с двухминутным интервалом. При разнице более 5 мм.рт.ст. измеряют на руке с более высоким давлением. При выраженной асимметрии давления за истинное принимают среднее давление на двух руках. Важно измерение базового давления, утром до подъема с постели.
Необходимо проведение цикла лабораторных исследований:
- общеклинические анализы крови и мочи,
- биохимия крови с определением уровня калия, креатинина, глюкозы, общего холестерина, триглицеридов,
- проведение исследований мочи (общий, по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга).
Необходимы данные:
- ЭКГ со стандартными и дополнительными отведениями,
- проведение ЭхоКГ, УЗИ брюшной полости и почек,
- проведение осмотра глазного дна,
- по показаниям применение дополнительных методов.
Лечение
Основа лечения гипертонической болезни – снижение высокого АД, контроль за давлением и снижение риска осложнений. Гипертоническая болезнь на сегодня считается неизлечимой, но ее можно взять под контроль, не допуская кризов и тяжелого течения.
Основа лечения – соблюдение немедикаментозных рекомендаций:
- соблюдение диеты с повышенным количеством магния и калия, резкое снижение потребления соли, контроль за потреблением жидкости и диурезом,
- отказ от употребления алкоголя и курения,
- постепенное снижение лишнего веса, если он есть,
- повышение ежедневной физической нагрузки, лечебная физкультура, плавание, пешие прогулки,
- полноценный сон, соблюдение строгого режима дня, закаливание.
Медикаментозное лечение:
- систематический прием антигипертензивных препаратов под контролем давления и наблюдением врача.
- применение бета-адреноблокаторов, сосудистых препаратов, вазодилятаторов,
- прием диуретиков, особенно при склонности к отекам,
- прием препаратов для разжижения крови и профилактики тромбоза,
- прием препаратов, снижающих уровень липидов крови,
- успокоительная, седативная терапия.
Препараты принимаются длительно и под контролем давления, по мере стабилизации состояния постепенно уменьшается дозировка антигипертензивных препаратов.
Осложнения и последствия
Длительное и неконтролируемое течение гипертонической болезни приводит к поражению сосудов и органов – мозговым нарушениям, патологиям почек, сердца, слепоте.
Возникающие колебания давления приводят к риску инсультов, инфаркта, стенокардии боли в сердце, отеку легких и сердечной недостаточности, поражению почек и отслойке сетчатки. Кризовое течение гипертонической болезни опасно развитием энцефалопатии – поражения головного мозга, внутримозговым кровоизлиянием, инсультом.
Гипертоническая болезнь имеет прогрессирующее течение, если ее не держать под контролем, при развитии высокого давления повреждаются многие органы, что приводит к инвалидности. Среди гипертоников высока смертность от сердечной недостаточности и инфаркта.
Профилактика
Основа профилактики – это устранение факторов, повышающих давление и ведение здорового образа жизни. Необходимо:
- соблюдение строгого режима дня, полноценный сон,
- бессолевая диета, отказ от калорийной и жирной пищи,
- снижение веса,
- дозированные физические нагрузки, занятия спортом,
- отказ от вредных привычек,
- прохождение профосмотров и контроль АД в домашних условиях,
- своевременное лечение любых заболеваний.
Дополнительно
Гипертоническая болезнь относится к первичной форме артериальной гипертензии, самостоятельному заболеванию с полиэтиологическими причинами. Она встречается в подавляющем количестве случаев – до 90% всех больных.
По своему течению гипертоническая болезнь может разделяться на доброкачественную, медленно и благоприятно текущую, и злокачественную (прогрессирующую быстро, кризовую).
По уровню давления различают:
- нормальное давление до 120\80,
- пограничные значения – давление от 130\85-139\89
- гипертензия легкой степени – давление до 159\99
- гипертензия средней степени – давление до 179\109
- тяжелая гипертензия – давление выше 180\110
В легкой стадии нет поражений органов давление повышается нечасто, кризы редкие и нетяжелые. При средне-тяжелой и тяжелой форме поражаются сердце и почки, могут быть осложнения на мозг.
