Основной причиной развития атеросклероза считается нарушение липидного обмена – повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Близок к ЛПНП и липопротеин (а), функция которого до сих пор окончательно не определена, но известно, что это соединение тоже способствует развитию атеросклероза.
Липопротеин (a) встречается только у высших приматов и людей. Доказано его значение в усилении свертываемости крови, заживлении ран. Есть исследования, согласно которым он помогает при недостатке аскорбиновой кислоты. Вероятно, высокое содержание этого вещества можно считать распространенным генетическим нарушением. В последнее время в клинических протоколах, посвященных дислипидемиям, рекомендуют определять уровень липопротеина (a) у взрослого человека хотя бы раз в жизни.
В отличие от других липопротеинов в состав липопротеина (а) входит особый белок аполипопротеин, причем его размер может отличаться у людей в сотни раз, что определяется наследственным фактором. Есть и существенные различия его уровня в крови людей разных рас. Доказано, что у уроженцев африканских стран его содержание в несколько раз выше, чем у жителей Евразии.
Высокий уровень липопротеина (а) в крови коррелирует с ИБС, сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, тромбозом и инсультом. Состояние ухудшает почечная недостаточность. Поскольку наибольшее значение имеет генетический фактор, диета и уровень физической активности не имеют существенного значения.
Кому обязательно нужно определять уровень липопротеина (а)? Прежде всего пациентам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (особенно если в семье были случаи их раннего возникновения), а также при наличии сердечно-сосудистой патологии, но при отсутствии факторов риска (курение, адинамия, нарушение диеты), патологии почек. Необходимо обратить внимание и на больных, у которых терапия не приводит к нормализации показателей. Определение уровня липопротеина (а) требуется при операциях на сосудах (ангиопластика), необходимости аортокоронарного шунтирования, у больных сахарным диабетом первого типа.
Способы лечения этой патологии нуждаются в дальнейшем изу-чении. Исследования показали отсутствие эффекта от приема льняных семян, экстракта сосновой коры, гинкго билоба и коэнзима Q10. В настоящее время самым простым методом считают применение никотиновой кислоты (витамин РР), которая позволяет снизить уровень липопротеина (а) на 20–30 процентов. В тяжелых случаях прибегают к аферезу (удалению) из крови липопротеидов низкой плотности. В любом случае при выборе терапии решающее слово остается за врачом.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, sb.by
Постоянный адрес статьи на сайте «Друг для друга» ~ https://dddkursk.ru/number/1504/health/004015/.
Архив статей газеты ~ № 33 (1504) 15 августа ~ 2023 год.
