Бесплодие присутствует примерно у 10% всех супружеских пар и частично или полностью связано с мужским фактором примерно в 50% случаев. Хотя мужской фактор бесплодия оказывает существенное влияние на физическое и эмоциональное здоровье и качество жизни пациентов мужского пола, эти показатели у мужчин изучены гораздо меньше, чем у женщин.
Известно, что опыт пациентов является ключевым показателем качества в здравоохранении и связан с повышением уровня безопасности пациентов и клинической эффективностью. Но при этом имеется ограниченный объем данных об опыте работы с мужчинами в клиниках по лечению бесплодия. Доступные исследования либо проводились за пределами США, при этом в них участвовало непропорционально меньшее число мужчин, либо были ограничены относительно небольшими размерами выборки в целом.
Текущее исследование стало одним из первых, оценивших факторы, связанные с положительным опытом пациентов клиник по лечению бесплодия в США.
Источник данных и когорта участников исследования веб-сайт fertilityiq ( www.fertilityiq.com ) - это общедоступный ресурс, предназначенный для того, чтобы связать отдельных лиц или пары, заинтересованные в лечении бесплодия, с соответствующими информационными материалами и близлежащими клиниками. В дополнение к ресурсам на веб-сайте размещен добровольный опросник из 115 пунктов ( https://www.fertilityiq.com/survey-intro ) для лиц, проходящих лечение бесплодия, где они могут сообщать о типе полученного лечения, знакомиться со своими врачами и клиниками по лечению бесплодия и дифференцировать личные предпочтения в отношении опыта лечения бесплодия.
Положительный опыт пациента мужского пола был определен как оценка 9/10 или 10/10 в ответ на вопрос: "Порекомендовали бы вы эту клинику по лечению бесплодия лучшему другу?"
🟠В ходе исследования изучались демографические факторы, включая возраст, расу/этническую принадлежность, уровень образования, статус занятости и статус ЛГБТК.
🟠Другие изученные предикторы включали платежные реквизиты, диагнозы и лечение бесплодия, характеристики врача, а также операции и ресурсы клиники.
Описательная статистика была использована для анализа популяции респондентов fertilityiq, сравнивая тех, кто сообщил о положительном опыте, с теми, кто сообщил о негативном опыте лечения пациентов в клинике бесплодия.
Для анализа в модель были введены три переменные:
✅мужской фактор бесплодия,
✅использование донорской спермы
✅беременность в результате лечения.
дополнительные переменные были выбраны для включения в многофакторную модель на основе причинно-следственных соображений. Переменные включались в модель, если они изменяли значения других переменных более чем на 10%.
Были проанализированы обезличенные данные мужчин, которые заполнили анкету fertilityiq в период с июня 2015 по август 2020 года.
▶️Получен 1001 ответ на опрос от лиц, которые идентифицировали себя как мужчины.
▶️В окончательный анализ были включены оставшиеся в общей сложности 657 респондентов мужского пола.
▶️400 пациентов (60,9%) сообщили о положительном опыте.
▶️возраст, указанный в анкете, был 36.9 +/- 6.8 лет, а возраст на момент лечения бесплодия составлял 35.2 +/- 6.7 годы
Основные результаты:
✅мужчины старшей возрастной группы на момент лечения бесплодия (35 лет и старше по сравнению с лицами моложе 35 лет), с меньшей вероятностью сообщали о положительном опыте(ПО).
✅мужчины с высшим образованием реже сообщали о ПО, чем те, у кого не было высшего образования.
✅проживание в штате с обязательным страховым покрытием и наличие страхового покрытия на любую часть лечения не оказывало существенного влияния на пациентов, сообщающих о положительном или отрицательном опыте.
✅статус занятости и годовой доход также не оказывали влияния на заявленный ПО.
✅пациенты, которые идентифицировали себя как ЛГБТК, с большей вероятностью сообщали о ПО, чем пациенты, которые не идентифицировали себя как ЛГБТК.
✅не было выявлено значимой связи между пациентами, сообщавшими о ПО, и их основным диагнозом бесплодия, включая бесплодие по женскому фактору, бесплодие по мужскому фактору или необъяснимое бесплодие, однако те, кто сообщил о беременности в результате лечения, с большей вероятностью сообщали о ПО
✅Характеристика врача мужчинами, которые считали, что их врач имел хорошие коммуникативные навыки, вызывал доверие и проявлял сострадание, с большей вероятностью имели ПО, чем те, кто негативно относился к своим отношениям между пациентом и врачом.
✅мужчины, которые чувствовали, что они получали индивидуальное внимание от своего лечащего врача, с большей вероятностью сообщали о ПО
✅клиника с хорошо управляемой администрацией, с такими характеристиками, как "не нужно ждать, чтобы поговорить с врачом", большая легкость обращения к врачу в тот же день и прямая линия связи с врачом- повышало ПО
✅Доступность генетического консультирования увеличивала ПО
❗В целом, среди респондентов мужского пола, включенных в это исследование, 61% сообщили о положительном опыте, а 39% - о негативном. В ходе анализа было обнаружено, что положительный опыт чаще всего опирался на качества самого врача, а не с наступлением беременности и хорошими отношениями между пациенткой и врачом как считалось ранее. ❗
В этом исследовании пациенты сообщали о более высоком ПО, когда они получали индивидуальное внимание от поставщиков медицинских услуг, когда устанавливались соответствующие ожидания в отношении лечения и когда их курс лечения менялся в ответ на неудачи. Эти показатели могут свидетельствовать о большем непонимании ситуации пациентами, а отзывчивость на неудачи может заставить пациентов почувствовать, что их опасения услышаны и решаются соответствующим образом.
Предыдущие исследования подробно изучали взаимоотношения пациента и врача у пациенток, получающих лечение от бесплодия.
🟠Европейское исследование показало, что менее половины женщин были удовлетворены своим лечением.
🟠Другое исследование показало, что от 10 до 20% женщин не чувствовали, что их лечащий врач вовлекает их в процесс принятия решений или интересуется ими как личностью.
❗Важно отметить, несмотря на то, что показатели беременности обычно считаются основополагающими для пар при выборе клиники по лечению бесплодия, в текущем исследовании было показано, что пары были готовы выбрать клинику с более низким уровнем часоты наступления беременности, если ее врачи были оценены как более "ориентированные на пациента". Это подчеркивает важность отношений между пациентом и врачом при лечении бесплодия. ❗
Это первое исследование, в котором анализируется опыт клиник по лечению бесплодия из национальной выборки пациентов мужского пола и для этого используется крупнейшая национальная база данных, содержащая ориентированные на пациента данные о лечении бесплодия. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что
▶️мужчины, которым был поставлен диагноз бесплодия, испытывают потерю мужской идентичности и чувство незначительности.
▶️многие мужчины сообщали о чувстве исключения или отстранения от процесса лечения бесплодия, поскольку женщины рассматривались как находящиеся в эпицентре лечения бесплодия.
▶️Мужчины также чувствовали, что им не оказывали такой поддержки, как их супругам, на протяжении всего процесса.
❗Следовательно, крайне важно учитывать полученные результаты с целью улучшения качества оказания медицинской помощи.❗
Выявляя факторы, связанные с положительным опытом лечения, клиники могут оптимизировать работу с пациентами и повысить качество лечения бесплодия, которое они предоставляют как мужчинам, так и женщинам.
P.s. а что для вас важно в лечении? Был ли полноценно включён в процесс ваш супруг?
