В бешеном мире российского здравоохранения царит мрачная реальность: нескончаемый поток консультаций, хронически больные пациенты, жаждущие безраздельного внимания и комплексного ухода, непрекращающиеся телефонные разговоры, горы бумажной работы и административные препятствия, множащиеся быстрее кроликов. Такова жизнь российского врача в поликлинике. Не будем забывать и о наших коллегах из больниц, которые жонглируют обязательными конференциями, непреклонным расписанием операционных, ведут тяжелых госпитализированных пациентов и тонут в океане письменных обоснований, согласий и эпикризов, прежде чем выполнить даже простую процедуру. Бесконечный хаос.
Но где среди этого хаоса найти время, чтобы по-настоящему выслушать пациентов?
Проще всего навесить ярлык "психосоматика" на тех пациентов, у кого необычные или повторяющиеся жалобы, и идти дальше. На самом деле, хронически больные, ищущие более чуткого внимания, остаются разочарованными, потому что необходимый диалог с врачом обрывается из-за непрекращающихся телефонных звонков, административной головной боли, бешеного заполнения бланков и безумного количества назначений. С коморбидными пациентами обращаются, как в игре "русская лапта", бессистемно добавляя лекарства в и без того длинный список. Чтобы сократить этот список, нам нужно время для переоценки, время для объяснений. Но время — это роскошь, которую мы не можем себе позволить.
Типичный день консультаций больше похож на конвейер, чем на сострадательную помощь. Пациенты чувствуют себя обделенными вниманием со стороны здравоохранения, но они мало знают о степени дегуманизации самих врачей. От нас ожидают эффективности, научности и сострадания одновременно. Мы должны выполнять все требования, никогда не произнося слова «нет». От нас ждут, что мы будем доступны днем и ночью, во время выходных и отпусков, даже там, где больше нет ни почты, ни магазина, ни школы. От нас ждут, что мы будем супергероями, но это не так.
Мы, врачи, добровольно решили посвятить свою жизнь служению другим. Но чем больше обязанностей мы берем на себя, как медицинских, так и немедицинских, тем больше разочаровываемся. Мы тонем в море ожиданий, где каждое требование — это приказ, каждая наша жертва воспринимается как должное. Некоторые из нас даже задаются вопросом, является ли это профессией или современной формой подневольного труда.
Как мы можем сосредоточиться на пациентах, когда наша свобода потеряна?
Наши мысли поглощены стандартизированными протоколами, централизованным контролем и бесконечным шквалом бюрократических и организационных задач. Нам отказывают в праве обратить внимание на собственные потребности и признать свое физическое и эмоциональное истощение. Как мы можем исцелять других, если сами едва держимся на ногах?
Настало время для серьезной реформы здравоохранения - такой, которая признает драгоценный и ограниченный ресурс - медицинское время. Можно ли винить пациентов за то, что они ищут то, что надеются найти в платной медицине? В конце концов, у перегруженных врачей государственных медицинских организаций просто нет времени слушать. Если пациенты ценят доверительные отношения с врачами, возможно, пришло время провести честный разговор о том, какое значение они придают им. Было бы разумно объяснить им, что они должны быть готовы платить, чтобы получить то, на что они надеются.
Давайте не будем недооценивать важность политической воли в реформе здравоохранения. Мы должны беречь и защищать время, отведенное на медицину. Мы не можем тратить его на административные мелочи или предоставлять каждому пациенту доступ к медицинской помощи, когда ему заблагорассудится.
Пришло время пересмотреть нагрузку на врачей и навести порядок (проанализировать задачи, которые постепенно ложатся на плечи врачей, и упорядочить их). На складе аптеки нет лекарств, назначенных врачом? Почему-то фармацевт или старшая медсестра звонит врачу с просьбой заменить на что-то другое. Проблема с социальным обеспечением? Обратимся к врачу. Неисправность телеконсультации? Виноват врач. Медсестра отошла? Вызовем тогда врача. Явка за результатом гистологического исследования через 10 дней? Нужно звонить врачу каждый день с 5 дня. Лекарство не работает должным образом? Вызов врача. День, не подходящий для приёма? Отмена за 10 минут до консультации, причем без предупреждения. Консультация специалиста? Важные документы не предоставлены. Скоро отъезд в отпуск? Обращение в скорую, чтобы приняли по экстренным показаниям. Возвращение из отпуска? Запрос на срочную консультацию. Пациента нет на месте? Почему-то мы спрашиваем врача, почему пациента не т на месте. Лежачий или престарелый пациент выписывается? Только врач может и должен заказать машину и оформить пропуск. Даже если ему придется для этого пройти через всю больницу в другой корпус, выяснить номера родственников, адрес доставки, договориться о времени.
Неужели никто не признает, что этот список немедицинских задач (кстати, очень неполный) является нецелесообразным использованием времени врача? Неужели мы не можем понять, что при такой нагрузке врачам трудно найти время, чтобы выслушать и подумать? Как мы можем активизировать наши медицинские знания для постановки точного диагноза, когда прерывания постоянно отвлекают наши мысли?
ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШ ТЕЛЕГРАМ КАНАЛ
Контроль расходов на здравоохранение конечно нужен. Это должно происходить не путем перегрузки врачей немедицинскими задачами. Качество медицинской помощи должно обеспечиваться не за счет мысли о том, что врач может быть более «продуктивным». Надзорные органы красиво вещают свои лозунги, а пациенты требуют помощи, ориентированной на пациента. Но давайте проясним, что перекладывание всего бремени на врачей не является волшебным решением; это серьезная политическая ошибка. Ассоциирование врачей с производительностью перегружает нас, что приводит к обратному результату. Настоящий медицинский профессионализм процветает только в спокойствии. К сожалению, в нынешних обстоятельствах вмешательство в отношения между врачом и пациентом часто отодвигает пациентов на второй план, несмотря на наше непоколебимое стремление обеспечить наилучшую помощь.
Теперь, уважаемые коллеги, пациенты и сторонники качественного здравоохранения, пришло время действовать. Мы не можем сидеть сложа руки, надеясь, что перемены произойдут чудесным образом. Пришло время повысить голос и распространить эту статью далеко и широко. Пусть наше коллективное возмущение достигнет ушей руководителей здравоохранения и вызовет столь необходимое пробуждение. Давайте вместе потребуем создания системы здравоохранения, которая уважает ценность медицинского времени, дорожит отношениями между врачом и пациентом и позволяет нам заниматься медициной с тем спокойствием и самоотдачей, которых она (отечественная медицина) заслуживает. В наших силах определить будущее нашей профессии. Давайте объединим усилия и будем бороться за систему здравоохранения, которая действительно ставит пациентов и врачей в центр внимания. Поделитесь этой статьей, друзья, пожалуйста, и пусть ветер перемен пронесется по коридорам власти в здравоохранении.
Об авторе:
Автором статьи является врач проекта most.doctor (Мост) - инновационной платформы и очень перспективной инициативы, предназначенной для улучшения коммуникации между врачами и пациентами, которые не успели должным образом пообщаться во время очной консультации или госпитализации. Мост является социальной сетью, а не телемедициной, способствуя созданию личных связей и доверия между врачами и их пациентами. Подписавшись на страницу своего врача, пациенты получают постоянную поддержку и рекомендации, повышая свою медицинскую грамотность и общее благополучие. Эта комплексная услуга предоставляется по значительно сниженной цене по сравнению с традиционными расходами на онлайн здравоохранение, что делает ее доступным вариантом для людей, ищущих качественное сотрудничество с лечащими врачами.
Мост также признает ценность вклада врачей и предоставляет им возможность получать дополнительный доход, оказывая положительное влияние на жизнь пациентов. Подписавшись на Мост, люди не только получают индивидуальную помощь, но и вносят свой вклад в развитие отношений между врачом и пациентом и общее улучшение здравоохранения.
